Dans les moments de crise (dispute, passage à l’acte…), l’entourage de consommateurs de produits psychoactifs se tourne vers des structures de soins spécialisées ; l’accueil est crucial pour aider à donner du sens à cet évènement et déterminant pour instaurer une orientation si nécessaire. Améliorer l’intégration de l’entourage dans les premiers entretiens, est ce que nous avons souhaité développer avec ce projet.

Pendant un an, grâce au soutien de la Fondation de France, l’équipe de Marmottan a pu bénéficier d’une formation sur la prise en charge de l’entourage des jeunes consommateurs de produits psychoactifs.

Ce projet de formation est issu d’un constat : l’augmentation des sollicitations de l’entourage, notamment par téléphone (appels de la France entière de parents qui ne savent pas quoi faire avec leur enfant « drogué »). La plupart des gens méconnaissent le dispositif de soins et il leur faut un certain temps avant d’avoir les informations nécessaires pour se repérer. L’entourage se mobilise souvent dans les moments de crise.

L’idée proposée par un médecin psychiatre exerçant au centre médical Marmottan et au centre de thérapie familiale Monceau, est de proposer un accueil de crise spécifique : en offrant des temps de rencontres entre la famille et les professionnels, rapprochés pour permettre d’une part d’apaiser les tensions et d’autre part de réfléchir à une éventuelle orientation.

L’équipe Equipe d’Intervention Rapide de Crise nous a alors présenté leurs modalités d’intervention qui nous ont paru intéressante pour améliorer notre accueil. Elle a formé une partie de l’équipe de Marmottan à l’intervention de crise. Elle a permis d’améliorer les connaissances et savoirs théoriques sur la dynamique familiale, et a participé à un travail d’analyse des pratiques sous la forme d’une supervision.

Suite au succès de cette formation auprès des cliniciens de l’équipe, nous souhaitons poursuivre la supervision en 2015.

Rappel du programme 2013-2014 :

Jeudi 20 juin (9h30-12h30) :
Mauriac, psychiatre et P. Stefans, psychologue
Première séance : la crise ; levier thérapeutique pour le changement ; compétences des familles

Jeudi 26 septembre (9h30-12h30)
Mauriac, psychiatre, et E. Lepine, psychologue
Deuxième séance : Outils relationnels pour la mise en mouvement des familles ; amplification ; requalification ; connotation positive, etc.

Jeudi 24 octobre (9h30-12h30) :
Mauriac, psychiatre et P. Stefans, psychologue
Troisième séance : hiérarchie fonctionnelles ; enjeu relationnel dans la famille ; conjugalité et parentalité ; hiérarchie d’autorité et hiérarchies de compétences avec les professionnels.

Jeudi 28 novembre (9h30-12h30) :
Mauriac, psychiatre, et E. Lepine, psychologue
Quatrième séance : la Résonnance ; comment s’avoir s’utiliser, se faire confiance

Jeudi 30 janvier 2014 (9h30-12h30)
Mauriac, psychiatre et Y. Gicquel, psychologue
Cinquième séance : travail sur cas cliniques ; élaborations ; supervision ; jeux de rôle.

Séances de supervision de l’équipe :

13 février 2014, avec Françoise Mauriac et Yvette Gicquel

13 mars 2014, avec Françoise Mauriac et Yvette Gicquel

10 avril 2014, avec Françoise Mauriac et Yvette Gicquel

5 juin 2014, avec Françoise Mauriac et Yvette Gicquel

3 juillet 2014, avec Françoise Mauriac et Emmanuelle Lepine

La santé n’a pas de prix, mais les traitements doivent avoir un juste prix

Communiqué – le 26 mai 2014

Version PDF du communiqué de presse

Le 19 mai dernier était présenté le tout premier rapport d’experts en France sur la prise en charge des personnes infectées par les virus des hépatites virales B et C. Les conclusions de ce rapport étaient attendues pour lutter contre l’épidémie, soigner, et guérir en particulier les personnes infectées par le VHC grâce à l’arrivée de nouvelles molécules. En effet, les hépatites représentent un problème majeur de santé publique : plus de 500.000 personnes touchées en France et près de 4000 décès chaque année. Si les recommandations qui y figurent sont pertinentes : étendre et améliorer l’accès aux soins des personnes « vulnérables » et/ou en situation de précarité, dépister et traiter sans état d’âme et sans jugement les usagers de drogues, les personnes sous main de justice, les migrants… , elles devraient être suivies par un comité sous l’autorité du ministère de la santé ; enfin leur mise en oeuvre effective implique des moyens et des mesures à la hauteur des enjeux éthiques et de santé publique.

La lutte contre les hépatites connaît une révolution avec l’arrivée de traitements beaucoup mieux tolérés permettant des taux de guérison spectaculaires. Les prix annoncés par les laboratoires, en particulier Gilead, sont prohibitifs : 60.000 à 80.000 euros pour une cure de 3 mois ! Comment dans ces conditions garantir un accès équitable à tous ? Ce prix, qualifié d' »exorbitant » par les experts du rapport, pourrait créer un dangereux précédent en ne basant pas la délivrance de médicaments vitaux sur les réels besoins en santé des personnes, ce qui aggravera une discrimination préexistante des personnes susceptibles d’être soignées sur des critères non médicaux : mode de vie, situation administrative ou socio-économique des personnes touchées. Ceci entraînerait donc une perte d’espérance de vie pour certaines, la survenue de complications et d’incapacités liées à la maladie ou encore le recours à des traitements moins coûteux mais moins efficaces. Nous ne pouvons nous satisfaire d’une prise en charge à deux vitesses. C’est d’autant plus intolérable que l’arrivée de nouveaux traitements contre l’hépatite C, beaucoup plus efficaces et avec beaucoup moins d’effets secondaires, fait entrevoir la possibilité d’éradiquer cette épidémie.

Nous demandons une véritable stratégie nationale de lutte contre les hépatites pour améliorer le suivi des lignes de crédits affectés aux services de santé et leur capacité à répondre aux besoins, et garantir une réelle équité dans l’accès aux nouvelles molécules. La France s’est dotée depuis 1946 d’un système de protection sociale reposant sur le principe suivant : « Le droit fondamental à la protection de la santé doit être mis en œuvre par tous moyens disponibles au bénéfice de toute personne » art. L1110-1 du Code de Santé Publique. Nous rappelons que toute approche contraire à ce principe fondamental constituerait une grave atteinte au Code de Santé publique, dans la mesure où elle représenterait une perte de chances thérapeutiques pour les personnes touchées.

Face à ces enjeux éthiques et de santé publique, nos organisations s’interrogent sur l’intérêt et la nécessité de saisir le CCNE (Comité consultatif national d’éthique) pour avoir son avis sur les dangers de la mise à l’écart de patients infectés par le VHC nécessitant pourtant un traitement. Plus largement, cela pourrait être l’occasion de connaître ses conclusions sur les implications éthiques et de santé publique en matière de coût des traitements et des dispositifs dont devrait se doter l’Etat pour mieux négocier avec l’industrie pharmaceutique, tout en accordant une place à la société civile et aux personnes concernées.

Nous appelons l’Etat à exiger un juste prix et donc à jouer son rôle de régulateur auprès des industriels afin de faire baisser les prix et de garantir l’accès à ces nouvelles molécules pour au moins 80.000 personnes atteintes d’hépatite C chronique, chez qui le traitement doit être initié selon les recommandations du rapport d’experts. Nous demandons à ce que les personnes infectées et malades soient enfin associées aux discussions et aux négociations, notamment dans les différents groupes de travail, en particulier ministériels, interministériels ; sans oublier leur intégration au Comité Economique des Produits de Santé (CEPS). L’attitude de la France est d’autant plus attendue que nombre de pays sont confrontés à des difficultés similaires, voire encore plus graves, et que l’épidémie est mondiale.

Contacts :

– Président de SOS Hépatites Fédération, Michel Bonjour – téléphone 06 84 29 00 95 et courriel <michel.bonjour@soshepatites.org>

– Emmanuelle Hau/Aurélie Defretin Médecins du Monde Emmanuelle Hau/Aurélie Defretin – téléphone 01 44 92 14 31 /13 81 –

06 09 17 35 59 <infomdm@medecinsdumonde.net>

Signataires :

Actions Traitements – Act Up Paris – Aides – Arcat – ASUD – Basiliade – CATRED – Comité d’Etude et d’Information sur la Drogue – Collectif Hépatites Virales – Comede – Dessine moi un mouton – Fédération Addiction – FNH VIH et autres pathologies – Gaia Paris – Marmottan – Médecins du Monde – Odse – Planning familial – Solidarité Sida – SOLENSI – SOS Hépatites Fédération – LeTipi Marseille – TRT-5