{"id":899,"date":"2007-09-16T15:36:58","date_gmt":"2007-09-16T13:36:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=899"},"modified":"2018-06-22T14:30:40","modified_gmt":"2018-06-22T12:30:40","slug":"le-jeu-pathologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=899","title":{"rendered":"Le jeu pathologique"},"content":{"rendered":"<div class=\"chapo\">Marc Valleur, juillet 2004 &#8211; (d\u2019apr\u00e8s \u00ab\u00a0Le jeu pathologique\u00a0\u00bb, (PUF, 1997), paru in revue \u00ab\u00a0Toxibase\u00a0\u00bb)<\/div>\n<div class=\"chapo\"><\/div>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Introduction<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Tant aux niveaux des d\u00e9finitions ou mod\u00e8les explicatifs, que des propositions d\u2019action th\u00e9rapeutique ou pr\u00e9ventive, il n\u2019existe actuellement pas de consensus en mati\u00e8re de jeu pathologique.<\/p>\n<p class=\"spip\">Il ne s\u2019agit pas ici d\u2019une simple opposition entre des \u00e9coles diff\u00e9rentes de techniciens du psychisme, qui d\u00e9battraient du meilleur moyen de comprendre et de soigner une maladie ou un sympt\u00f4me. (Les psychanalystes qui s\u2019opposeraient aux comportementalistes, aux syst\u00e9mistes, aux biologistes&#8230;)<\/p>\n<p class=\"spip\">La fronti\u00e8re est plut\u00f4t entre une conception sp\u00e9cifique, tendant \u00e0 faire du jeu pathologique une entit\u00e9, une forme pathologique en soi, et d\u2019autre part un abord de ce probl\u00e8me comme simple artefact, labile, et sans grand int\u00e9r\u00eat, du jeu en soi.<\/p>\n<p class=\"spip\">&#8211; D\u2019un c\u00f4t\u00e9, se trouvent des sp\u00e9cialistes qui voient dans le jeu pathologique une maladie, et qui vont en chercher les d\u00e9terminants psychologiques, biologiques, neurophysiologiques, voire g\u00e9n\u00e9tiques. Ces recherches visent \u00e0 mettre au point des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques, domaine dans lequel il n\u2019y a gu\u00e8re d\u2019accord, comme en t\u00e9moigne la gamme tr\u00e8s large des propositions. Nombre d\u2019auteurs admettent qu\u2019il y aurait un lien entre ce \u00ab\u00a0mod\u00e8le de maladie\u00a0\u00bb, et la promotion de l\u2019abstinence totale et d\u00e9finitive comme seul but de traitement. Ajoutons qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9vidence, il se trouvera plus, parmi les tenants de ce mod\u00e8le, de personnes pr\u00eates \u00e0 consid\u00e9rer le jeu pathologique comme un fl\u00e9au social, et \u00e0 donner des jeux d\u2019argent et de hasard en g\u00e9n\u00e9ral une image n\u00e9gative. Luttant contre une maladie, les m\u00e9decins relaient en quelque sorte les pr\u00eatres, qui avaient lutt\u00e9 contre le p\u00e9ch\u00e9, et longtemps soutenu les interdictions l\u00e9gales en mati\u00e8re de jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0A l\u2019oppos\u00e9, les probl\u00e8mes des joueurs vont \u00eatre abord\u00e9s de fa\u00e7on sociologique, anthropologique, et seront per\u00e7us comme l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 d\u2019une courbe de Gauss\u00a0: il est admis de nos jours que la majorit\u00e9 de la population joue r\u00e9guli\u00e8rement aux jeux de hasard. Il est normal que d\u2019un c\u00f4t\u00e9, \u00e0 une extr\u00e9mit\u00e9 de la courbe, se trouve une minorit\u00e9 d\u2019abstinents, primaires (ceux qui n\u2019ont jamais jou\u00e9), ou secondaires (ceux qui ont arr\u00eat\u00e9). De l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 se retrouvera une autre minorit\u00e9, celle des personnes qui jouent plus que les autres, qui jouent trop.<\/p>\n<p class=\"spip\">Dans cette optique, il y a donc un continuum sans faille, dans les probl\u00e8mes de jeu, tant dans les comparaisons que l\u2019on peut faire entre telle ou telle personne, que pour un individu donn\u00e9, dont la conduite de jeu pourra varier avec le temps, se d\u00e9placer le long de ce continuum, du non probl\u00e9matique au plus probl\u00e9matique.<\/p>\n<p class=\"spip\">Il n\u2019y aurait alors pas forc\u00e9ment \u00e0 chercher un \u00ab\u00a0traitement\u00a0\u00bb, pour une maladie inexistante, mais simplement \u00e0 promouvoir des strat\u00e9gies d\u2019apprentissage et de contr\u00f4le, de promotion du jeu mod\u00e9r\u00e9.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ces oppositions de regard ne font que reproduire et transposer dans les m\u00eames termes les diff\u00e9rents discours qui s\u2019opposent, depuis des d\u00e9cennies, en mati\u00e8re de toxicomanies, d\u2019alcoolisme ou de tabagisme\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">La place singuli\u00e8re du jeu, longtemps consid\u00e9r\u00e9 comme sacril\u00e8ge, puis l\u00e9galis\u00e9, et aujourd\u2019hui largement r\u00e9pandu, encourag\u00e9, dans tous les pays, en fait un champ particuli\u00e8rement \u00e9clairant pour l\u2019ensemble des \u00ab\u00a0nouvelles addictions\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">Il existe des arguments tr\u00e8s forts en faveur de l\u2019inclusion du jeu pathologique dans cette notion d\u2019addictions au sens large, qui d\u00e9passe la d\u00e9pendance aux substances psychoactives pour s\u2019\u00e9tendre aux \u00ab\u00a0addictions comportementales\u00a0\u00bb (les toxicomanies sans drogue).<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0Tout d\u2019abord la parent\u00e9 entre les divers troubles qui s\u2019y trouvent regroup\u00e9s, et qui sont d\u00e9finis par la r\u00e9p\u00e9tition d\u2019une conduite, suppos\u00e9e par le sujet pr\u00e9visible, ma\u00eetrisable, s\u2019opposant \u00e0 l\u2019incertitude des rapports de d\u00e9sir, ou simplement existentiels, interhumains.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0Ensuite, l\u2019importance des \u00ab\u00a0recoupements\u00a0\u00bb (\u00ab\u00a0overlaps\u00a0\u00bb) entre les diverses addictions\u00a0: il existe une importante pr\u00e9valence de l\u2019alcoolisme, du tabagisme, des toxicomanies, voire des troubles des conduites alimentaires, chez les joueurs pathologiques.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0Aussi, la fr\u00e9quence r\u00e9guli\u00e8rement not\u00e9e de passages d\u2019une addiction \u00e0 une autre, un toxicomane pouvant par exemple devenir alcoolique, puis joueur, puis acheteur compulsif&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Enfin, la parent\u00e9 dans les probl\u00e9matiques et les propositions th\u00e9rapeutiques. Particuli\u00e8rement importante est ici l\u2019existence des groupes d\u2019entraide, bas\u00e9s sur les \u00ab\u00a0traitements en douze \u00e9tapes\u00a0\u00bb, de type Alcooliques Anonymes. Ce sont en effet exactement les m\u00eames principes de traitements de conversion et de r\u00e9demption morale qui sont propos\u00e9s aux alcooliques, aux toxicomanes, aux joueurs, et accept\u00e9s par nombre d\u2019entre eux.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ces mouvement d\u2019entraide, qui recourent \u00e0 un concept tr\u00e8s m\u00e9taphorique de maladie, soulignent la dimension de souffrance personnelle, de sentiment subjectif d\u2019ali\u00e9nation des sujets, des joueurs pathologiques, qui, comme les alcooliques ou les toxicomanes, ont l\u2019impression d\u2019\u00eatre la proie d\u2019un processus qui leur \u00e9chappe. Subjectivement en tout cas, il n\u2019y a pas continuit\u00e9, mais rupture, saut qualitatif, entre joueur et joueur \u00ab\u00a0pathologique\u00a0\u00bb, comme entre usager de drogues et toxicomane.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le lib\u00e9ralisme, le droit \u00e0 disposer de soi-m\u00eame, la promotion d\u2019approches visant \u00e0 l\u2019auto-contr\u00f4le, et non \u00e0 l\u2019abstinence, ne doivent pas devenir le moyen de nier la souffrance de ceux qui en viennent \u00e0 \u00ab\u00a0toucher le fond\u00a0\u00bb, et \u00e0 leur refuser les moyens de \u00ab\u00a0s\u2019en sortir\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">Afin d\u2019aider la minorit\u00e9 qui souffre de sa d\u00e9pendance au jeu, et de mieux \u00e9tudier un ph\u00e9nom\u00e8ne encore trop opaque, il serait sans doute pr\u00e9f\u00e9rable qu\u2019une part des revenus du jeu soit utilis\u00e9e aux recherches, \u00e0 la pr\u00e9vention et au traitement du jeu pathologique.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ceci permettrait de soutenir des traitements ou des actions pr\u00e9ventives visant la pratique du jeu contr\u00f4l\u00e9. Et permettrait d\u2019ancrer certaines recherches sur l\u2019\u00e9tude des fonctions sociales et individuelles du jeu \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb. Le versant social et culturel, les d\u00e9terminants anthropologiques, historiques, du jeu pathologique , seraient mieux \u00e9tudi\u00e9s\u00a0: les recherches en la mati\u00e8re ne porteraient pas simplement sur les neurom\u00e9diateurs et la physiologie c\u00e9r\u00e9brale&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Le jeu pourrait alors pleinement devenir un mod\u00e8le dans le traitement par la soci\u00e9t\u00e9 de ces nouvelles entit\u00e9s morbides, les addictions, qui sont encore trop souvent trait\u00e9es \u00e0 la fois comme vice, crime, inf\u00e9riorit\u00e9 ou maladie. La d\u00e9prohibition, m\u00eame pour certaines drogues, pourrait appara\u00eetre comme un objectif plus r\u00e9aliste, s\u2019il existait la certitude qu\u2019elle ne serait pas une simple loi lib\u00e9rale destin\u00e9e aux plus forts, abandonnant \u00e0 leur sort ceux qui tombent dans le pi\u00e8ge de la d\u00e9pendance.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le jeu dans la soci\u00e9t\u00e9<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">En dehors du jeu chez l\u2019enfant, les pratiques ludiques occupent une place importante dans la vie des adultes, comme dans la marche de la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le jeu est, selon Huizinga, une action \u00ab\u00a0d\u00e9nu\u00e9e de tout int\u00e9r\u00eat mat\u00e9riel et de toute utilit\u00e9\u00a0\u00bb\u00a0: il s\u2019int\u00e9resse avant tout aux formes de jeu qui impliquent une forme de comp\u00e9tition entre les joueurs, excluant de son \u00e9tude les jeux d\u2019argent.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ce dernier point am\u00e8nera R. Caillois \u00e0 proposer certaines modifications dans la d\u00e9finition m\u00eame du jeu. Selon lui, le jeu est une activit\u00e9\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"spip\">\u00a0Libre et volontaire, source de joie et d\u2019amusement\u00a0: notons, pour notre propos, l\u2019importance de la formule\u00a0; \u00ab\u00a0un jeu auquel on se trouverait oblig\u00e9 de participer cesserait aussit\u00f4t d\u2019\u00eatre un jeu\u00a0\u00bb&#8230;<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0S\u00e9par\u00e9e, soigneusement isol\u00e9e du reste de l\u2019existence, et accomplie en g\u00e9n\u00e9ral dans des limites pr\u00e9cises de temps et de lieu.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Incertaine.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Comportant des r\u00e8gles pr\u00e9cises, arbitraires, irr\u00e9cusables.. (dans les jeux fictifs, non r\u00e9gl\u00e9s, le \u00ab\u00a0comme si\u00a0\u00bb tient lieu de r\u00e8gle)<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Fictive\u00a0: accompagn\u00e9e d\u2019une conscience sp\u00e9cifique de r\u00e9alit\u00e9 seconde&#8230;(Jeu fictif et jeu r\u00e9gl\u00e9 sont en quelque sorte deux cat\u00e9gories qui s\u2019excluent mutuellement.)<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Improductive\u00a0: ce caract\u00e8re tient compte de l\u2019existence des enjeux, des paris, des pronostics, bref des jeux de hasard et d\u2019argent.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"spip\">Si certaine des positions de Caillois peuvent aujourd\u2019hui \u00eatre discut\u00e9es, c\u2019est avant tout du fait de l\u2019\u00e9volution de la soci\u00e9t\u00e9. Sur le fond, ses distinctions restent ind\u00e9niablement valides.<\/p>\n<p class=\"spip\">R. Caillois propose une classification des jeux, qui est aujourd\u2019hui bien connue et utilis\u00e9e dans tous les secteurs de la connaissance concern\u00e9s par la notion de jeu\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">L\u2019agon<\/strong> est le champ des jeux de comp\u00e9tition, qui faisait l\u2019essentiel des analyses de Huizinga.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0La <strong class=\"spip\">mimicry<\/strong> celui des jeux de r\u00f4les, d\u2019imitation&#8230;<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0L\u2019<strong class=\"spip\">ilinx<\/strong> regroupe les jeux de vertige, de sensation pure.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0L\u2019<strong class=\"spip\">alea<\/strong> est le champ qui nous int\u00e9resse particuli\u00e8rement\u00a0: c\u2019est celui des jeux de hasard, parmi lesquels se trouveront les jeux d\u2019argent.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Les lieux et les instruments du jeu<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Par d\u00e9finition, dans les jeux de hasard et d\u2019argent, ceux qui sont \u00e0 la base du jeu pathologique, l\u2019argent est la mise, l\u2019enjeu, les instruments sont des m\u00e9canismes \u00e0 produire du hasard, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 donner un r\u00e9sultat ind\u00e9pendant de l\u2019habilet\u00e9 du joueur. Ces instruments sont tr\u00e8s divers, mais en fait, rel\u00e8vent de quelques cat\u00e9gories fort simples.<\/p>\n<ul>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">Les d\u00e9s\u00a0:<\/strong> sont d\u00e9riv\u00e9s des osselets, os du carpe de moutons, qui pr\u00e9sentent deux faces larges et des bords \u00e9troits. La forme la plus simple de \u00ab\u00a0machine \u00e0 hasard\u00a0\u00bb est toujours une pi\u00e8ce \u00e0 deux faces, le \u00ab\u00a0pile ou face\u00a0\u00bb \u00e9tant un jeu o\u00f9 les probalit\u00e9s sont de 50% pour chaque \u00e9ventualit\u00e9.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">Les cartes<\/strong> furent introduites en occident au XIVeme si\u00e8cle, par les Arabes, mais sont d\u2019origine chinoise, et purent se r\u00e9pandre en Europe \u00e0 partir de l\u2019invention de l\u2019imprimerie.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">Les grilles ou tableaux<\/strong> peuvent \u00eatre rapproch\u00e9s des marelles, avec leur lien \u00e0 une repr\u00e9sentation sacr\u00e9e de l\u2019univers.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">Les machines \u00e0 sous<\/strong>, invent\u00e9es aux \u00c9tats-Unis \u00e0 la fin du si\u00e8cle dernier, constituent la version la plus actuelle et la plus r\u00e9pandue des machines \u00e0 produire du hasard.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Les lieux du jeu<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Sont aussi tr\u00e8s divers, mais correspondent \u00e0 deux grands groupes\u00a0: les lieux organis\u00e9s, et r\u00e9sev\u00e9s \u00e0 cet usage, et les lieux priv\u00e9s&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le casino<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Repr\u00e9sente la forme embl\u00e9matique de la premi\u00e8re cat\u00e9gorie. Ils tendent de plus en plus \u00e0 s\u2019adjoindre des lieux plus accessibles, moins \u00ab\u00a0\u00e9litistes\u00a0\u00bb, et surtout plus rentables, ouverts au plus grand nombre, sous la forme de grandes salles r\u00e9serv\u00e9es aux machines \u00e0 sous&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Les hippodromes<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Sont aussi des lieux r\u00e9serv\u00e9s au culte du jeu et \u00e0 celui du cheval. Les paris sur les courses de chevaux, organis\u00e9s par le P.M.U, peuvent aussi se faire en suivant le tierc\u00e9 du dimanche devant son \u00e9cran de t\u00e9l\u00e9vision, et parmi les des bars, tabacs, PMU (qui permettent d\u2019augmenter le nombre de parieurs ) se trouvent les \u00ab\u00a0courses par course\u00a0\u00bb, o\u00f9 l\u2019on peut parier en temps r\u00e9el au fur et \u00e0 mesure du d\u00e9roulement des \u00e9preuves&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Les cercles<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Ce sont en principe des lieux priv\u00e9s, organis\u00e9s en associations&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Les points de vente du P.M.U et de la Fran\u00e7aise des Jeux sont en fait tr\u00e8s r\u00e9pandus, et, comme il est possible d\u2019y jouer aux courses, certains \u00ab\u00a0jeux d\u2019impulsion\u00a0\u00bb, sous la forme de cartes \u00e0 gratter au r\u00e9sultat instantan\u00e9, ne font que reproduire les symboles et le principe des machines \u00e0 sous&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">INTERNET ou l\u2019emergence du \u00ab\u00a0casino virtuel\u00a0\u00bb<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Le premier \u00ab\u00a0casino virtuel\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 ouvert sur Internet en ao\u00fbt 1995, accueillant chaque mois plus de 7 millions de visiteurs sur le site \u00ab\u00a0Internet Casinos\u00a0\u00bb\u00a0: c\u2019est devant son \u00e9cran que tout un chacun pourra bient\u00f4t s\u2019adonner au jeu&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Aspects \u00e9conomiques<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Le jeu occupe d\u00e9sormais une place importante \u00e0 la fois dans l\u2019activit\u00e9 d\u2019une partie majoritaire de la population, et dans l\u2019\u00e9conomie.<\/p>\n<p class=\"spip\">En France, les chiffres d\u2019affaires des \u00e9tablissements de jeu montrent qu\u2019ils sont source de revenus importants, d\u2019emplois, mais aussi bien s\u00fbr de pr\u00e9l\u00e8vements de l\u2019Etat.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les casinos, s\u2019ils ne sont plus les lieux des conduites extr\u00eames du joueur de Dosto\u00efevski, tirent maintenent la majorit\u00e9 de leurs ressources de l\u2019exploitation des machines \u00e0 sous\u00a0: plus de 80% de leurs revenus proviendrait de ces \u00ab\u00a0bandits manchots\u00a0\u00bb. M\u00eame ici donc, le grand nombre de petits joueurs tend \u00e0 remplacer la pr\u00e9sence de quelques grands \u00ab\u00a0flambeurs\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">En 1995, il existe en France 154 casinos, qui totalisent un chiffre d\u2019affaires de 6,1 milliards de francs. (Revue \u00ab\u00a0Challenge\u00a0\u00bb, ao\u00fbt 1996).<\/p>\n<p class=\"spip\">Les pr\u00e9l\u00e8vements de l\u2019Etat se montent \u00e0 3,1 milliards de francs<\/p>\n<p class=\"spip\">Le P.M.U ( Pari mutuel urbain), contr\u00f4l\u00e9 par l\u2019Etat, g\u00e8re les paris sur les courses de chevaux, en dehors des hippodromes. Si le \u00ab\u00a0tierc\u00e9\u00a0\u00bb (cr\u00e9\u00e9 en 1954, avec le quart\u00e9, de 1976 et le quint\u00e9, de 1989&#8230;) reste une institution, il souffre de la concurrence des autres formes de jeu,qui prolif\u00e8rent. Mais reste encore (en 1995), la principale institution de jeux, avec un chiffre d\u2019affaires de 33,8 milliards de francs, rapportant \u00e0 l\u2019Etat 5,6 milliards.<\/p>\n<p class=\"spip\">La Fran\u00e7aise des jeux, dont les produits sont accessibles aupr\u00e8s de plus de 40 000 points de vente, g\u00e8re le loto (cr\u00e9\u00e9 en 1976, successeur de la loterie nationale, qui dispara\u00eet en 1980), le loto sportif (1985), et l\u2019ensemble des jeux instantan\u00e9s, fond\u00e9s sur le support des cartes \u00e0 gratter&#8230; Elle tend progressivement \u00e0 d\u00e9passer le P.M.U quant au chiffre d\u2019affaires\u00a0: 33,5 milliards de francs, rapportant \u00e0 l\u2019Etat 9 milliards de francs.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Les joueurs<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Les joueurs, si l\u2019on appelle ainsi toute personne qui participe, occasionnellement ou r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 un jeu de hasard et d\u2019argent, ne sont donc en rien des individus \u00e0 probl\u00e8mes, ou des marginaux. Au contraire, ils sont devenus majoritaires dans la soci\u00e9t\u00e9 actuelle.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les difficult\u00e9s \u00e9conomiques, la crise, sont souvent mises en avant pour expliquer cet engouement pour les jeux d\u2019argent\u00a0: le caract\u00e8re \u00ab\u00a0bloqu\u00e9\u00a0\u00bb d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 o\u00f9 l\u2019ascension deviendrait de plus en plus difficile, s\u2019ajoute \u00e0 l\u2019omnipr\u00e9sence de la hantise du ch\u00f4mage. Le travail, m\u00eame s\u2019il devient pr\u00e9cieux, n\u2019appara\u00eet pas \u00e0 beaucoup comme suffisant pour atteindre des objectifs id\u00e9aux. cela expliquerait pourquoi les joueurs se recrutent essentiellement parmi les couches populaires ou moyennes de la soci\u00e9t\u00e9\u00a0: les ouvriers repr\u00e9sentent en France 27% et les employ\u00e9s 19% des joueurs du P.M.U.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ces derniers constituent de fait une cat\u00e9gorie de joueurs traditionnels\u00a0: 62% sont des hommes, et la moyenne d\u2019\u00e2ge est assez \u00e9lev\u00e9e, d\u00e9passant 55 ans. Les \u00ab\u00a0nouveaux jeux\u00a0\u00bb, notamment les cartes \u00e0 gratter attirent une client\u00e8le plus diversifi\u00e9e, plus jeune et plus f\u00e9minine.<\/p>\n<p class=\"spip\">En fait, la richesse ou la gloire (voir le succ\u00e8s du \u00ab\u00a0millionnaire\u00a0\u00bb, d\u00fb certainement au fait que l\u2019un des avantages du gagnant est le droit de participer \u00e0 une \u00e9mission de t\u00e9l\u00e9vision), objets de r\u00eave, ou d\u2019id\u00e9al, sont devenus, \u00e0 travers le jeu, les \u00e9l\u00e9ments courants d\u2019une distraction, o\u00f9 elles n\u2019existent que comme potentialit\u00e9, virtualit\u00e9. La plupart des joueurs \u00ab\u00a0sociaux\u00a0\u00bb, r\u00e9guliers ou occasionnels, qui jouent au loto, savent que leur chance de d\u00e9crocher un gros lot est infime\u00a0: la probabilit\u00e9 d\u2019avoir une grille gagnante est de une chance sur 13 983 816&#8230;Mais les images m\u00e9diatis\u00e9es des quelques gagnants devenus milliardaires, ainsi que le caract\u00e8re d\u00e9mesur\u00e9 des gains, par rapport aux revenus des joueurs, sont une source infinie de r\u00eaverie.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les strat\u00e9gies publicitaires en la mati\u00e8re sont en soi un champ de recherches. Elles peuvent faire une place \u00e0 une fausse logique, entretenir une illusion sur les possibilit\u00e9s de gain. Le slogan \u00ab\u00a0cent pour cent des gagnants ont tent\u00e9 leur chance\u00a0\u00bb, peut sugg\u00e9rer un faux syllogisme inconscient \u00ab\u00a0cent pour cent des joueurs sont des gagnants\u00a0\u00bb. Mais le plus souvent, les publicit\u00e9s s\u2019adressent ouvertement \u00e0 l\u2019irrationnel chez l\u2019individu, encourageant une vision magique, \u00ab\u00a0r\u00e9gressive\u00a0\u00bb, bref ludique, de la chance. En 1996 par exemple, une affiche de la Fran\u00e7aise des jeux montre un tr\u00e8fle dont la quatri\u00e8me feuille est constitu\u00e9e par une coccinelle. L\u2019appel ironique \u00e0 la superstition, l\u2019invocation de la d\u00e9esse Fortune, est doubl\u00e9e d\u2019une attribution magique aux capacit\u00e9s du joueur potentiel\u00a0: \u00ab\u00a0avec une chance pareille, rien ne devrait vous r\u00e9sister &#8211; N\u2019oubliez pas de jouer d\u2019ici le vendredi 13&#8230;\u00a0\u00bbLes visions magiques et irrationnelles ne sont donc pas l\u2019apanage des joueurs pathologiques\u00a0: elles sont l\u2019un des \u00e9l\u00e9ments du plaisir li\u00e9 au jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\">La plupart des joueurs ne croient donc pas tr\u00e8s s\u00e9rieusement aux possibilit\u00e9s de gain, mais con\u00e7oivent le jeu comme un amusement. Le budget du jeu s\u2019int\u00e8gre alors dans le budget familial parmi d\u2019autres formes de loisir, vacances, cin\u00e9ma, restaurant, etc.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le jeu pathologique &#8211; D\u00e9finitions<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Pour qualifier quelqu\u2019un de joueur, il faut qu\u2019il s\u2019adonne \u00e0 cette activit\u00e9 avec une certaine fr\u00e9quence, voire qu\u2019il en ait fait une habitude. Selon le sociologue J.P.G. Martignoni-Hutin, le joueur serait, non celui qui joue, mais celui qui rejoue\u00a0: cette d\u00e9finition peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme le minimum requis&#8230;Avec Igor Kusyszyn, (professeur de psychologie \u00e0 Toronto), il est possible de distinguer plusieurs grandes cat\u00e9gories de joueurs\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">Les \u00ab\u00a0joueurs sociaux\u00a0\u00bb\u00a0: ce sont des personnes qui jouent soit occasionnellement, soit r\u00e9guli\u00e8rement, mais dans la vie desquelles le jeu garde une place limit\u00e9e, celle d\u2019un loisir.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Les joueurs professionnels<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Les joueurs pathologiques, \u00ab\u00a0addicts\u00a0\u00bb, seraient donc une cat\u00e9gorie \u00e0 part. A la d\u00e9pendance, s\u2019ajoute dans leur cas la d\u00e9mesure, le fait que le jeu est devenu centre de l\u2019existence, au d\u00e9triment d\u2019autres investissements affectifs et sociaux.<\/p>\n<p class=\"spip\">Il existe de fait, dans ce genre de classification, un d\u00e9s\u00e9quilibre, une mise en exergue du jeu pathologique, du simple fait qu\u2019il se retrouve sur le m\u00eame plan que le jeu \u00ab\u00a0social\u00a0\u00bb, tol\u00e9r\u00e9 ou encourag\u00e9, et qui ne pose pas de probl\u00e8mes aux usagers. Des sociologues ou des anthropologues regrettent que l\u2019\u00e9tude d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne quantitativement marginal puisse servir de grille principale d\u2019analyse, ou de base pour des d\u00e9cisions politiques, en s\u2019appliquant de fait alors \u00e0 un ensemble beaucoup plus vaste\u00a0: les joueurs dans leur ensemble pourraient \u00eatre p\u00e9nalis\u00e9s, ou stigmatis\u00e9s, par des analyses bas\u00e9es sur le jeu pathologique.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Descriptions du jeu pathologique<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Caract\u00e9ristiques<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Le psychanalyste Edmund Bergler propose, en 1957, dans son ouvrage \u00ab\u00a0the Psychology of Gambling\u00a0\u00bb une description syst\u00e9matique du \u00ab\u00a0gambler\u00a0\u00bb, du joueur pathologique, qu\u2019il oppose au \u00ab\u00a0joueur du dimanche\u00a0\u00bb (\u00ab\u00a0not everyone who gambles is a gambler\u00a0\u00bb, \u00e9crit-il).<\/p>\n<p class=\"spip\">Selon lui, il existe six caract\u00e9ristiques du joueur pathologique\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">1\/ Il doit jouer r\u00e9guli\u00e8rement\u00a0: il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019un facteur quantitatif, mais dont l\u2019importance ne peut \u00eatre n\u00e9glig\u00e9e\u00a0: comme pour l\u2019alcoolisme, la question est ici de savoir \u00e0 partir de quand le sujet joue \u00ab\u00a0trop\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">2\/ Le jeu pr\u00e9vaut sur tous les autres int\u00e9r\u00eats<\/p>\n<p class=\"spip\">3\/ Il existe chez le joueur un optimisme qui n\u2019est pas entam\u00e9 par les exp\u00e9riences r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d\u2019\u00e9chec.<\/p>\n<p class=\"spip\">4\/ Le joueur ne s\u2019arr\u00eate jamais tant qu\u2019il gagne.<\/p>\n<p class=\"spip\">5\/ Malgr\u00e9 les pr\u00e9cautions qu\u2019il s\u2019est initialement promis de prendre, il finit par prendre trop de risques.<\/p>\n<p class=\"spip\">6\/ Il existe chez lui un v\u00e9cu subjectif de \u00ab\u00a0thrill\u00a0\u00bb (une sensation de frisson, d\u2019excitation, de tension \u00e0 la fois douloureuse et plaisante), durant les phases de jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le jeu pathologique selon le D.S.M.<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Comme nous l\u2019avons d\u00e9j\u00e0 signal\u00e9, l\u2019apparition \u00ab\u00a0officielle\u00a0\u00bb du jeu pathologique comme entit\u00e9 individualis\u00e9e dans la litt\u00e9rature \u00e0 vis\u00e9e m\u00e9dicale et scientifique, remonte seulement \u00e0 1980, avec son introduction dans le D.S.M.III. Selon le D.S.M.IV (1994), le jeu pathologique est d\u00e9fini comme\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00ab\u00a0Pratique inadapt\u00e9e, persistante et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e du jeu, comme en t\u00e9moignent au moins cinq des manifestations suivantes\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">1\/ Pr\u00e9occupation par le jeu (p. ex. pr\u00e9occupation par la rem\u00e9moration d\u2019exp\u00e9riences de jeu pass\u00e9es ou par la pr\u00e9vision de tentatives prochaines, ou par les moyens de se procurer de l\u2019argent pour jouer).<\/p>\n<p class=\"spip\">2\/ Besoin de jouer avec des sommes d\u2019argent croissantes pour atteindre l\u2019\u00e9tat d\u2019excitation d\u00e9sir\u00e9.<\/p>\n<p class=\"spip\">3\/ Efforts r\u00e9p\u00e9t\u00e9s mais infructueux pour contr\u00f4ler, r\u00e9duire ou arr\u00eater la pratique du jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\">4\/ Agitation ou irritabilit\u00e9 lors des tentatives de r\u00e9duction ou d\u2019arr\u00eat de la pratique du jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\">5\/ Joue pour \u00e9chapper aux difficult\u00e9s ou pour soulager une humeur dysphorique (p. ex. des sentiments d\u2019impuissance, de culpabilit\u00e9, d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9pression)<\/p>\n<p class=\"spip\">6\/ Apr\u00e8s avoir perdu de l\u2019argent au jeu, retourne souvent jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes (pour se \u00ab\u00a0refaire\u00a0\u00bb)<\/p>\n<p class=\"spip\">7\/ Ment \u00e0 sa famille, \u00e0 son th\u00e9rapeute ou \u00e0 d\u2019autres pour dissimuler l\u2019ampleur r\u00e9elle de ses habitudes de jeu<\/p>\n<p class=\"spip\">8\/ Commet des actes ill\u00e9gaux, tels que falsifications, fraudes, vols ou d\u00e9tournement d\u2019argent pour financer la pratique du jeu<\/p>\n<p class=\"spip\">9\/ Met en danger ou perd une relation affective importante, un emploi ou des possibilit\u00e9s d\u2019\u00e9tude ou de carri\u00e8re \u00e0 cause du jeu<\/p>\n<p class=\"spip\">10\/ Compte sur les autres pour obtenir de l\u2019argent et se sortir de situations financi\u00e8res d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9es dues au jeu<\/p>\n<p class=\"spip\">Ces crit\u00e8res reprennent en grande part ceux qui ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s pour la d\u00e9finition de la \u00ab\u00a0d\u00e9pendance aux substances psychoactives\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ils font du jeu pathologique un ensemble \u00e9quivalent aux toxicomanies dans une vision aujourd\u2019hui traditionnelle o\u00f9 elles sont abord\u00e9es comme entit\u00e9 morbide. D\u2019autres grilles ou questionnaires ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es dans un esprit proche, celui de servir de base diagnostique, ainsi que d\u2019outil d\u2019\u00e9valuation statistique, ou d\u2019appr\u00e9hension de l\u2019\u00e9volution d\u2019un cas.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ainsi du South Oaks Gambling Screen, de Lesieur et Blume (1987). Cette grille comporte des questions essentiellement centr\u00e9es sur le jeu et l\u2019argent, et est consid\u00e9r\u00e9e comme un outil statistique fiable par la plupart des auteurs.<\/p>\n<p class=\"spip\">Nous verrons que l\u2019association Gamblers Anonymous, Joueurs Anonymes, propose aussi un questionnaire, \u00e0 vis\u00e9e essentielle d\u2019auto-\u00e9valuation, destin\u00e9e \u00e0 aider le futur membre \u00e0 prendre conscience de ses difficult\u00e9s.<\/p>\n<p class=\"spip\">Il existe une ad\u00e9quation et une parent\u00e9 entre les crit\u00e8res diagnostiques du D.S.M, et les questions du South Oaks Gambling Screen (S.O.G.S)\u00a0: ce dernier appara\u00eet donc un outil adapt\u00e9, dans la mesure o\u00f9 l\u2019on accepte les d\u00e9finitions du premier.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Relations de comorbidit\u00e9<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">La trajectoire du joueur<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Est aussi souvent mise en avant comme \u00e9l\u00e9ment descriptif\u00a0: avec Custer, et apr\u00e8s Dupouy et Chatagnon, (1929) il est g\u00e9n\u00e9ralement admis que le joueur pathologique passe par une s\u00e9rie de phases st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9es\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">Phase de gain (winning phase)\u00a0:<\/strong> c\u2019est l\u2019engagement dans le monde du jeu, avec peut-\u00eatre la croyance que les gains vont pouvoir r\u00e9soudre toutes les difficult\u00e9s existentielles pr\u00e9existantes. Mais il est aussi possible de faire l\u2019hypoth\u00e8se que le gain, la rencontre avec la chance, a sinon le r\u00f4le traumatique d\u2019une \u00ab\u00a0rencontre avec le r\u00e9el\u00a0\u00bb, du moins celui d\u2019une d\u00e9stabilisation, d\u2019une perte des rep\u00e8res ant\u00e9rieurs&#8230;<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">Phase de perte (loosing phase)\u00a0:<\/strong> le joueur va rejouer pour tenter de \u00ab\u00a0se refaire\u00a0\u00bb. Avec Dupouy et Chatagnon, on pourrait souligner ici l\u2019apparition d\u2019une dimension de besoin\u00a0: besoin d\u2019abord d\u2019argent, report\u00e9 sur l\u2019id\u00e9e de gagner \u00e0 nouveau, besoin ensuite simplement de rejouer&#8230;<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0<strong class=\"spip\">Phase de d\u00e9sespoir (desperation phase).<\/strong> Longtemps, c\u2019est dans le jeu que le sujet cherche la solution de difficult\u00e9s qui s\u2019accumulent.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"spip\">L\u2019ensemble de ces phases s\u2019\u00e9tend sur plusieurs ann\u00e9es, de 10 \u00e0 15 ans, favorisant l\u2019assimilation m\u00e9taphorique du jeu pathologique \u00e0 une maladie physique progressive&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Pour Custer, il n\u2019y aurait alors que quatre types d\u2019issues \u00e0 cette situation\u00a0: le suicide, la d\u00e9linquance et l\u2019incarc\u00e9ration, la fuite, ou l\u2019appel \u00e0 l\u2019aide.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ici encore, le parall\u00e8le s\u2019impose avec les toxicomanies. Dans celles-ci, il est en effet classique d\u2019admettre que la prise de drogues est d\u2019abord v\u00e9cue subjectivement de fa\u00e7on tr\u00e8s positive\u00a0: c\u2019est la d\u00e9couverte du plaisir, du \u00ab\u00a0flash\u00a0\u00bb, de la \u00ab\u00a0plan\u00e8te\u00a0\u00bb, puis la classique lune de miel. La d\u00e9pendance m\u00eame peut, \u00e0 certaines p\u00e9riodes et chez certains sujets, jouer le r\u00f4le d\u2019une forme d\u2019adaptation, voire d\u2019autom\u00e9dication. C\u2019est plus tard, apr\u00e8s que la prise de drogues ne semble plus correspondre qu\u2019\u00e0 la satisfaction d\u2019un besoin, et que tous les autres investissements se sont \u00e9vanouis, que le sujet tentera de changer, de fa\u00e7ons diverses. Selon la formule des Alcooliques Anonymes, il faut toucher le fond pour r\u00e9ellement vouloir changer, et s\u2019en sortir.<\/p>\n<p class=\"spip\">Cette description par phases serait l\u2019une des bases d\u2019une description de type m\u00e9dical du jeu, qui peut appara\u00eetre comme une maladie progressive, aux \u00e9tapes pr\u00e9visibles.<\/p>\n<p class=\"spip\">Rosecrance (1986) r\u00e9sume, pour la critiquer, cette vue du \u00ab\u00a0joueur compulsif\u00a0\u00bb\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">Elle serait caract\u00e9ris\u00e9e par les \u00e9l\u00e9ments suivants\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">1\/ Il y a un ph\u00e9nom\u00e8ne unique qui peut \u00eatre nomm\u00e9 \u00ab\u00a0jeu compulsif\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">2\/ Les compulsifs sont qualitativement diff\u00e9rents des autres joueurs.(&#8230;)<\/p>\n<p class=\"spip\">3\/ Les compulsifs manifestent progressivement une \u00ab\u00a0perte de contr\u00f4le\u00a0\u00bb qui les rend incapables d\u2019arr\u00eater de jouer.<\/p>\n<p class=\"spip\">4\/ Le jeu compulsif est un \u00e9tat progressif qui suit un d\u00e9veloppement inexorable \u00e0 travers une s\u00e9rie de phases distinctes\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0a\/ Le succ\u00e8s initial, accentu\u00e9 par un \u00ab\u00a0gros score\u00a0\u00bb, conduit \u00e0 l\u2019attente irr\u00e9aliste que des gains encore plus grands seront obtenus par une augmentation du jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0b\/ Avec l\u2019augmentation du jeu, le succ\u00e8s diminue&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0c\/ Le besoin de continuer \u00e0 jouer (&#8230;) devient une compulsion d\u00e9vorante.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0d\/ La conception de l\u2019argent se change en moyen plut\u00f4t qu\u2019en fin.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0e\/ Le joueur souffre de troubles psychologiques- des sentiments de culpabilit\u00e9 inconscients le m\u00e8nent \u00e0 une situation o\u00f9 il est incapable de s\u2019arr\u00eater quand il gagne.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0f\/ Le stade suivant est celui de la qu\u00eate (chase) (&#8230;)<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0g\/ Des tentatives fr\u00e9quentes d\u2019abstinence&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0h\/ Le joueur touche le fond&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">5\/ Le jeu compulsif est une condition permanente et irr\u00e9versible. Le seul \u00ab\u00a0traitement\u00a0\u00bb est l\u2019abstinence totale et irr\u00e9versible.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">\u00c9pid\u00e9miologie, profils sociologiques<\/strong> Les \u00e9tudes en population g\u00e9n\u00e9rale tendent \u00e0 d\u00e9montrer que le jeu pathologique est relativement r\u00e9pandu\u00a0: le D.S.M IIIR en estime la pr\u00e9valence entre 2% et 3% de la population adulte., et note que le trouble est plus fr\u00e9quent chez l\u2019homme que chez la femme.<\/p>\n<p class=\"spip\">Aux \u00c9tats-Unis (Lesieur), comme au Canada (Ladouceur), des \u00e9tudes tendent \u00e0 d\u00e9montrer que cette pr\u00e9valence est de l\u2019ordre de 1 \u00e0 2%, plus si l\u2019on inclut dans la recherche les \u00ab\u00a0joueurs \u00e0 probl\u00e8me\u00a0\u00bb. Ces chiffres sont l\u2019objet de d\u00e9bats, et d\u2019autres auteurs tendent \u00e0 montrer qu\u2019ils seraient plus pr\u00e8s de 0,5%&#8230; Mais l\u2019important est de noter que pour tous, cette pr\u00e9valence du jeu pathologique est nettement plus importante dans les pays ou les \u00c9tats dans lesquels le jeu est l\u00e9galis\u00e9, et le jeu \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb r\u00e9pandu. Le Nevada reste une r\u00e9gion o\u00f9 le jeu pathologique est tr\u00e8s r\u00e9pandu, alors que l\u2019Iowa, dans lequel le jeu est r\u00e9prim\u00e9, compte moins de joueurs pathologiques que les autres \u00e9tats nord-am\u00e9ricains. En Europe, l\u2019Espagne serait le pays o\u00f9 le probl\u00e8me est le plus important, du fait de la tr\u00e8s grande diffusion des jeux, notamment des machines \u00e0 sous&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Environ 500 000 machines \u00e0 sous sont r\u00e9parties sur le territoire ib\u00e9rique, elles sont ins\u00e9r\u00e9es dans presque tous les lieux publics et on estime que 8% des Espagnols s\u2019y adonnent, d\u2019autant que les tragaperras, avec leurs multiples boutons et combinaisons, leur voix de synth\u00e8se, donnent au joueur l\u2019illusion du contr\u00f4le. Le juego est devenu quasiment la premi\u00e8re industrie du pays et l\u2019Espagne occuperait le troisi\u00e8me rang mondial en mati\u00e8re de d\u00e9penses li\u00e9es aux jeux de hasard (l\u2019\u00e9quivalent de 120 milliards de Francs).<\/p>\n<p class=\"spip\">Les \u00e9tudes indiquent aussi qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une probl\u00e9matique surtout masculine, jeune (surrepr\u00e9sentation des \u00e9tudiants), et qui touche particuli\u00e8rement les couches socialement d\u00e9favoris\u00e9es ou minoritaires de la population.<\/p>\n<p class=\"spip\">Il semble d\u2019ailleurs que jeunes, pauvres, et femmes, soient sous-repr\u00e9sent\u00e9s dans la population admise en traitement, donc dans certaines \u00e9tudes.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le fait que le jeu pathologique soit avant tout masculin, comme d\u2019ailleurs les toxicomanies aux drogues illicites, et, de fa\u00e7on moins nette aujourd\u2019hui, l\u2019alcoolisme, n\u2019est pas sans poser un certain nombre de questions.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les diff\u00e9rences entre hommes et femmes concernent tant de niveaux, que les causes de cette diff\u00e9renciation ne peuvent \u00eatre \u00e9videntes a priori.<\/p>\n<p class=\"spip\">Mais ce serait une d\u00e9marche pr\u00e9cipit\u00e9e que de chercher les raisons de cette pr\u00e9dominance masculine dans le champ de la physiologie, ou de la psychologie. (Selon Bergler, il n\u2019y a gu\u00e8re de diff\u00e9rences entre les raisons, les d\u00e9terminismes psychiques, qui conduisent une femme ou un homme \u00e0 jouer. Plus r\u00e9cemment, R. Tostain dit la m\u00eame chose, en des termes plus sophistiqu\u00e9s\u00a0: \u00ab\u00a0Que des femmes, elles aussi, mettent leur phallus sur le tapis ne me para\u00eet pas \u00eatre un obstacle \u00e0 cette interpr\u00e9tation. Si une femme est vraiment joueuse, on retrouvera sans doute que pour n\u2019avoir jamais tout \u00e0 fait renonc\u00e9 \u00e0 l\u2019avoir du p\u00e9nis, la question de l\u2019\u00eatre du phallus puisse pour elle en ces termes se poser\u00a0\u00bb).<\/p>\n<p class=\"spip\">Avant d\u2019entrer dans de telles consid\u00e9rations, ou de les critiquer, il nous appara\u00eet n\u00e9cessaire de tenir compte du fait que la culture, l\u2019histoire, les modes soci\u00e9taux de r\u00e9gulation du jeu, sont encore ici au premier plan, et vont influencer \u00e0 la fois le contexte des \u00e9tudes, et les conceptions des chercheurs.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les femmes ne jouent pas dans des cercles interdits aux femmes, comme elles ne buvaient pas dans des tavernes r\u00e9serv\u00e9es aux hommes.<\/p>\n<p class=\"spip\">M\u00eame si les s\u00e9gr\u00e9gations tendent, dans les cultures actuellement dominantes, \u00e0 devenir obsol\u00e8tes, un surcro\u00eet de stigmatisation peut continuer \u00e0 s\u2019attacher au jeu, lorsqu\u2019il s\u2019agit de jeu au f\u00e9minin.<\/p>\n<p class=\"spip\">L\u2019imagerie traditionnelle, depuis le Moyen-Age et l\u2019\u00e2ge classique, traite des femmes et du jeu de fa\u00e7on en quelque sorte lat\u00e9rale\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0D\u2019une part, comme objet de consommation, la prostitu\u00e9e ou la courtisane participe de l\u2019imagerie des cercles et maisons de jeu comme lieux de d\u00e9bauche et de perdition, zone de plaisirs troubles, autres, interdits, le sexe, l\u2019alcool, les drogues&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0D\u2019autre part, comme victime, c\u2019est l\u2019image (et souvent encore la r\u00e9alit\u00e9), de l\u2019\u00e9pouse et de la m\u00e8re, mise \u00e0 mal, menac\u00e9e de destruction, par la passion pour le jeu du mari et du p\u00e8re. Les premi\u00e8res r\u00e9percussions qui viennent attester le caract\u00e8re d\u00e9mesur\u00e9, anormal, \u00ab\u00a0pathologique\u00a0\u00bb, du jeu, sont d\u2019ordre domestique.<\/p>\n<p class=\"spip\">C\u2019est encore la femme du joueur, plus que la joueuse, qui est souvent \u00e9tudi\u00e9e, et le parall\u00e8le avec l\u2019alcoolisme s\u2019impose ici encore.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les descriptions montrent alors que longtemps il existe une \u00ab\u00a0c\u00e9cit\u00e9\u00a0\u00bb, une absence de prise de conscience des difficult\u00e9s du conjoint, d\u2019autant que celui-ci les masque. Puis de longues tentatives de soutien, de remise en question, mais dans un contexte de tol\u00e9rance, voire l\u2019acceptation d\u2019un r\u00f4le de victime r\u00e9demptrice qui est souvent l\u2019objet des r\u00e9flexions des observateurs.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le jeu pathologique en France<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Une \u00e9tude men\u00e9e en France aupr\u00e8s des personnes consultant le service t\u00e9l\u00e9phonique S.O.S. Joueurs (A. Achour-Gaillard, 1993) donne un aper\u00e7u de la population fran\u00e7aise des joueurs d\u00e9pendants.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ce travail met en \u00e9vidence une tr\u00e8s forte surrepr\u00e9sentation des hommes (plus de 90% des sujets), un \u00e2ge de 25 \u00e0 44 ans, la tranche la plus repr\u00e9sent\u00e9e \u00e9tant les 40 &#8211; 44 ans.<\/p>\n<p class=\"spip\">Une majorit\u00e9 de ces joueurs sont mari\u00e9s, et ont des enfants.<\/p>\n<p class=\"spip\">La plupart ne jouent qu\u2019\u00e0 un seul jeu, les femmes surtout aux machines \u00e0 sous.<\/p>\n<p class=\"spip\">Une majorit\u00e9 de ces joueurs sont surendett\u00e9s, et l\u2019alt\u00e9ration des relations conjugales est une cons\u00e9quence fr\u00e9quente.<\/p>\n<p class=\"spip\">Pr\u00e8s de 20% des joueurs ont commis des d\u00e9lits.<\/p>\n<p class=\"spip\">L\u2019auteur remarque \u00e0 la fois que cette \u00e9tude n\u2019est qu\u2019exploratoire, mais qu\u2019elle semble en accord avec les r\u00e9sultats des recherches nord-am\u00e9ricaines\u00a0: les diff\u00e9rences de culture, quant au jeu, comme les diff\u00e9rences de conception, quant \u00e0 l\u2019abord de ce probl\u00e8me, n\u2019emp\u00eachent donc pas une convergence, dans l\u2019appr\u00e9ciation globale du ph\u00e9nom\u00e8ne ou le profil des joueurs pathologiques.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Comorbidit\u00e9 psychiatrique<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">D\u00e9pression et \u00e9tats maniaques ou hypomaniaques<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Les d\u00e9penses inconsid\u00e9r\u00e9es, parmi lesquelles pourrait se trouver une fr\u00e9n\u00e9sie de jeu, sont l\u2019un des premiers sympt\u00f4mes classiquement d\u00e9crits en psychiatrie dans les d\u00e9buts d\u2019un \u00e9pisode maniaque ou hypomaniaque, qu\u2019il entre ou non dans le cadre d\u2019un trouble bipolaire (psychose maniaco-d\u00e9pressive).<\/p>\n<p class=\"spip\">Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ou cliniques tendent \u00e0 montrer une importante relation, entre la d\u00e9pression et le jeu pathologique<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Personnalit\u00e9s antisociales<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">La d\u00e9linquance est un \u00e9l\u00e9ment fr\u00e9quemment retrouv\u00e9 dans les cas de jeu pathologique. Le D.S.M.\u00a0insiste sur cette dimension, apr\u00e8s avoir (dans sa troisi\u00e8me version), exclu les \u00ab\u00a0troubles de la personnalit\u00e9 antisociale\u00a0\u00bb, du cadre du jeu pathologique. Selon le D.S.M.\u00a0IIIR, \u00ab\u00a0Les probl\u00e8mes li\u00e9s au jeu sont souvent associ\u00e9s \u00e0 la personnalit\u00e9 antisociale, et, dans le jeu pathologique, le comportement antisocial est fr\u00e9quent. Lorsque les deux troubles sont pr\u00e9sents, les deux diagnostics doivent \u00eatre faits.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Usage de drogues et d\u2019alcool<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Selon une \u00e9tude de Lesieur et Blume (1993), qui ont pass\u00e9 en revue l\u2019essentiel de la litt\u00e9rature technique en la mati\u00e8re, les recoupements (\u00ab\u00a0overlaps\u00a0\u00bb) entre jeu pathologique et abus de substances psychoactives sont tr\u00e8s larges. Parmi les personnes en traitement pour d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019alcool ou aux drogues, de 9 \u00e0 14% sont aussi des joueurs pathologiques. Ces pourcentages sont \u00e0 multiplier par deux si l\u2019on inclut la cat\u00e9gorie des \u00ab\u00a0joueurs \u00e0 probl\u00e8mes\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">Dans l\u2019autre sens, si l\u2019on \u00e9tudie des cohortes de joueurs pathologiques en traitement, de 47 \u00e0 52% d\u2019entre eux se r\u00e9v\u00e8lent aussi pr\u00e9senter une d\u00e9pendance ou un abus d\u2019usage d\u2019alcool ou de drogues.<\/p>\n<p class=\"spip\">Nous verrons qu\u2019il existe des \u00e9l\u00e9ments communs entre d\u2019une part l\u2019alcoolisme ou la toxicomanie, d\u2019autre part le jeu pathologique. Aussi que certaines personnes peuvent passer de l\u2019une \u00e0 l\u2019autre de ces \u00ab\u00a0pathologies\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Troubles des conduites alimentaires<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Des parall\u00e8les th\u00e9oriques peuvent aussi exister entre jeu pathologique et troubles des conduites alimentaires, anorexie, boulimie, dans la mesure o\u00f9 ces troubles sont avant tout d\u00e9crits en termes de comportements auto-inflig\u00e9s, et comportent les caract\u00e9ristiques d\u2019impulsivit\u00e9, ou de compulsivit\u00e9, qui sont \u00e9voqu\u00e9s dans le cas du jeu pathologique.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les \u00e9tudes sur le sujet sont rares, mais il semble (Lesieur et coll.) que chez les femmes qui s\u2019adonnent au jeu de fa\u00e7on excessive, les boulimiques soient nettement sur repr\u00e9sent\u00e9es.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Mod\u00e8les explicatifs<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Th\u00e9ories psychanalytiques<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Freud et Dosto\u00efevski<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Le texte psychanalytique le plus c\u00e9l\u00e8bre sur le jeu n\u2019est pas le premier en date\u00a0: il date de 1928, alors que par exemple Von Hattinberg avait trait\u00e9 du jeu d\u00e8s 1914. Il pr\u00e9sente un paradoxe de plus\u00a0: ce n\u2019est pas un texte sur le jeu, ni une monographie sur un patient joueur, mais sur une personnalit\u00e9 c\u00e9l\u00e8bre, que Freud connaissait par ses oeuvres, et par des \u00e9tudes biographiques.<\/p>\n<p class=\"spip\">C\u2019est la personne de Dosto\u00efevski, non seulement sa passion du jeu, que Freud tente de cerner.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ce bref essai a \u00e9t\u00e9 depuis sa parution abondamment comment\u00e9 et critiqu\u00e9, sous des angles divers.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ce petit texte &#8211; et le fait qu\u2019il continue \u00e0 \u00eatre abondamment cit\u00e9 le prouve &#8211; contient sans doute, et jusque dans ses r\u00e9ticences, une part essentielle des r\u00e9flexions psychanalytiques sur le jeu, dans lequel \u00ab\u00a0on ne peut voir (&#8230;) autre chose qu\u2019un acc\u00e8s indiscutable de passion pathologique\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\">Freud \u00e9limine d\u2019entr\u00e9e l\u2019id\u00e9e que l\u2019app\u00e2t du gain soit la cause du jeu. Dosto\u00efevski est d\u2019ailleurs tr\u00e8s explicite sur ce point\u00a0: il n\u2019y a d\u2019autre but que \u00ab\u00a0le jeu pour le jeu\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">Et cette passion, selon Freud, a la fonction psychique d\u2019une conduite d\u2019autopunition. Ainsi s\u2019\u00e9claire la s\u00e9quence cyclique et r\u00e9p\u00e9titive, chez Dosto\u00efevski, d\u2019acc\u00e8s fr\u00e9n\u00e9tique et ruineux de jeu, puis de phase de remords et auto flagellation, enfin de renouveau de la cr\u00e9ativit\u00e9 litt\u00e9raire\u00a0: \u00ab\u00a0Quand le sentiment de culpabilit\u00e9 de Dosto\u00efevski \u00e9tait satisfait par les punitions qu\u2019il s\u2019\u00e9tait inflig\u00e9es \u00e0 lui-m\u00eame, alors son inhibition au travail \u00e9tait lev\u00e9e et il s\u2019autorisait \u00e0 faire quelques pas sur la voie du succ\u00e8s\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le but de l\u2019analyse est donc de chercher en quoi ce besoin inconscient de se punir est fond\u00e9, quelles sont les sources profondes du sentiment de culpabilit\u00e9. La \u00ab\u00a0digression\u00a0\u00bb freudienne sur la nouvelle de S. Zweig vise \u00e0 \u00e9tablir le lien entre ce sentiment de culpabilit\u00e9, ou plut\u00f4t le besoin de punition, et une origine pubertaire, dans le rapprochement des fantasmes oedipiens et la masturbation\u00a0: \u00ab\u00a0Le fantasme tient en ceci\u00a0: la m\u00e8re pourrait elle m\u00eame initier le jeune homme \u00e0 la vie sexuelle pour le pr\u00e9server des dangers redout\u00e9s de l\u2019onanisme. Notons que le parall\u00e8le soulev\u00e9 par Freud entre le jeu et la masturbation peut s\u2019appliquer \u00e0 tout l\u2019ensemble des\u00a0\u00bbpathologies des conduites\u00ab\u00a0, regroup\u00e9es dans le cadre des\u00a0\u00bbtroubles des impulsions\u00ab\u00a0\u00a0: trichotillomanie, pyromanie, kleptomanie&#8230; Comme le jeu, ces acc\u00e8s passionnels, \u00e0 la fois irr\u00e9sistibles et\u00a0\u00bb\u00e9gosyntones\u00ab\u00a0peuvent \u00eatre vus comme une d\u00e9rivation, une substitution, de la premi\u00e8re\u00a0\u00bbgrande habitude\u00a0\u00bb probl\u00e9matique (du moins en 1928&#8230;), la masturbation.<\/p>\n<p class=\"spip\">Mais la conduite d\u2019autopunition et le sentiment conscient ou inconscient de culpabilit\u00e9 de Dosto\u00efevski proviennent aussi de l\u2019autre versant de la structure oedipienne\u00a0: l\u2019ambivalence envers le p\u00e8re, qui inclut l\u2019agressivit\u00e9 meurtri\u00e8re.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le parricide, qui hante l\u2019oeuvre de l\u2019\u00e9crivain, serait la cl\u00e9 de vo\u00fbte de sa conduite masochiste.<\/p>\n<p class=\"spip\">Sch\u00e9matiquement, la menace de castration s\u2019articule autour de deux positions diff\u00e9rentes du moi\u00a0: d\u2019une part, la menace directe de punition li\u00e9e \u00e0 la haine envers le p\u00e8re, le d\u00e9sir de le supprimer, de le remplacer. D\u2019autre part, effet de la bisexualit\u00e9 universelle, une position passive de soumission, fantasme de tenir le r\u00f4le d\u2019objet sexuel du p\u00e8re, qui raviverait l\u2019angoisse de castration.<\/p>\n<p class=\"spip\">La perte au jeu devient cette punition par l\u2019entit\u00e9 paternelle\u00a0: \u00ab\u00a0Toute punition est bien dans son fond la castration et, comme telle, satisfaction de la vieille attitude passive envers le p\u00e8re. Le destin lui-m\u00eame n\u2019est en d\u00e9finitive qu\u2019une projection ult\u00e9rieure du p\u00e8re.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\">J.B. Pontalis remarque que si Freud, d\u2019une certaine mani\u00e8re, r\u00e9siste \u00e0 la \u00ab\u00a0pathologie\u00a0\u00bb de Dosto\u00efevski, c\u2019est que chez ce dernier elle met en acte ce meurtre du p\u00e8re qui, fantasm\u00e9, symbolis\u00e9, est l\u2019un des pivots de la pens\u00e9e freudienne. La biographie d\u2019Henri Troyat montre en effet que le voeu de mort du p\u00e8re \u00e9tait chez Dosto\u00efevski tout \u00e0 fait conscient, et non refoul\u00e9, et que la mort violente de ce p\u00e8re fut salu\u00e9e par le fils comme une lib\u00e9ration&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Reste que ce texte propose, comme m\u00e9canisme profond de la conduite du joueur pathologique, une probl\u00e9matique qui est celle de l\u2019int\u00e9gration de la Loi, dans la mesure o\u00f9 le meurtre du p\u00e8re, et les m\u00e9canismes de son refoulement ou de son d\u00e9passement, sont \u00e0 la fois \u00e0 la base, pour l\u2019individu, de la constitution des instances morales, et pour l\u2019humanit\u00e9 (selon la vision du p\u00e8re originel de la horde primitive de \u00ab\u00a0Totem et Tabou ), une condition de l\u2019int\u00e9gration de l\u2019individu comme membre de la communaut\u00e9 humaine, de la civilisation.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le joueur selon E. Bergler<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">\u00ab\u00a0The psychology of gambling\u00a0\u00bb, ouvrage du m\u00e9decin psychanalyste am\u00e9ricain Edmund Bergler fit longtemps autorit\u00e9 en mati\u00e8re de ce qui aujourd\u2019hui est jeu compulsif, pathologique, ou addictif.<\/p>\n<p class=\"spip\">Expression d\u2019une \u00ab\u00a0n\u00e9vrose de base\u00a0\u00bb correspondant, comme l\u2019alcoolisme, \u00e0 une r\u00e9gression orale, le jeu serait la mise en acte d\u2019une s\u00e9quence toujours identique, repr\u00e9sentant une tentative illusoire d\u2019\u00e9liminer purement et simplement les d\u00e9sagr\u00e9ments li\u00e9s au principe de r\u00e9alit\u00e9, au profit du seul principe de plaisir.<\/p>\n<p class=\"spip\">Cette op\u00e9ration n\u00e9cessite un retour \u00e0 la fiction de la toute-puissance infantile, et la r\u00e9bellion contre la loi parentale se traduit directement, chez le joueur, par une r\u00e9bellion latente contre la logique.<\/p>\n<p class=\"spip\">L\u2019agression inconsciente (contre les parents, repr\u00e9sentant la loi, et la r\u00e9alit\u00e9), est suivie d\u2019un besoin d\u2019autopunition, impliquant chez le joueur la n\u00e9cessit\u00e9 psychique de la perte.<\/p>\n<p class=\"spip\">Une s\u00e9quence de jeu correspondrait donc au sc\u00e9nario fantasmatique suivant\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"spip\">\u00a0Premi\u00e8rement, je suis tout-puissant, je commande le destin, et je me moque des r\u00e8gles, qui ne sont qu\u2019hypocrisie.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Deuxi\u00e8mement, je suis puni, mais je ne m\u2019en soucie pas int\u00e9rieurement, bien que consciemment je sois une victime innocente.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Enfin, je suis sup\u00e9rieur aux g\u00e9ants qui me punissent\u00a0: c\u2019est en effet moi qui les fait me punir&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"spip\">Ce sch\u00e9ma permettrait d\u2019\u00e9claircir \u00e0 la fois les conduites du joueur type, le \u00ab\u00a0joueur classique\u00a0\u00bb de Bergler, et certains traits particuliers de certains joueurs\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">Le \u00ab\u00a0myst\u00e9rieux frisson\u00a0\u00bb, excitation et tension \u00e0 la fois agr\u00e9able et d\u00e9sagr\u00e9able, l\u2019ineffable du jeu, serait simplement li\u00e9 au plaisir de la reviviscence de la toute-puissance infantile, m\u00eal\u00e9 \u00e0 l\u2019angoisse de l\u2019attente de la punition.<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Autres travaux<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0Il convient de signaler l\u2019importance d\u2019un auteur, longtemps consid\u00e9r\u00e9 comme majeur, qui s\u2019inscrit dans une optique d\u2019utilisation clinique, th\u00e9rapeutique, de la psychanalyse, et dont la proximit\u00e9 de d\u00e9marche avec Bergler tient sans doute \u00e0 une trajectoire relativement comparable.<\/p>\n<p class=\"spip\">Otto Fenichel est aussi un psychanalyste europ\u00e9en, qui contribua au d\u00e9veloppement de cette discipline aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n<p class=\"spip\">Dans son travail impressionnant, \u00ab\u00a0la psychanalyse des n\u00e9vroses\u00a0\u00bb, publi\u00e9 en 1945, il tente de faire le tour de l\u2019ensemble des formes de pathologie mentale, et de montrer en quoi la psychanalyse peut en \u00e9clairer la compr\u00e9hension. Il fait une place au jeu, et cite Bergler \u00e0 ce propos (parmi les 1646 r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques de l\u2019ouvrage&#8230;).<\/p>\n<p class=\"spip\">Du jeu, \u00ab\u00a0combat contre le destin\u00a0\u00bb, il conclut que \u00ab\u00a0Sous la pression des tensions internes, le caract\u00e8re badin peut se perdre\u00a0; le Moi ne peut plus contr\u00f4ler ce qu\u2019il a mis en train, et est submerg\u00e9 par un cercle vicieux d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de besoin violent de r\u00e9assurance, angoissant par son intensit\u00e9. Le passe-temps primitif est maintenant une question de vie ou de mort.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\">Fenichel fait par ailleurs la distinction entre des n\u00e9vroses \u00ab\u00a0compulsives\u00a0\u00bb, o\u00f9 le sujet est obs\u00e9d\u00e9 par l\u2019id\u00e9e, comme impos\u00e9e de l\u2019ext\u00e9rieur, de commettre un acte, et contre laquelle il lutte, et des \u00ab\u00a0n\u00e9vroses impulsives\u00a0\u00bb, o\u00f9 l\u2019acte est commis de fa\u00e7on syntone au moi\u00a0: la base de la classification des \u00ab\u00a0troubles des impulsions\u00a0\u00bb du D.S.M.\u00a0trouve ici son origine, et Fenichel classe d\u2019ailleurs dans les n\u00e9vroses impulsives, outre le jeu, la pyromanie et les fugues impulsives. Proche des impulsions, se trouve pour lui la cat\u00e9gorie des \u00ab\u00a0caract\u00e8res domin\u00e9s par leurs instincts\u00a0\u00bb, au premier rang desquels, les toxicomanes (et alcooliques). Il d\u00e9crit aussi dans la m\u00eame cat\u00e9gorie des \u00ab\u00a0addictions sans toxique\u00a0\u00bb, toxicomanes sans drogue, boulimie et autres troubles des conduites alimentaires.<\/p>\n<p class=\"spip\">La psychanalyse, particuli\u00e8rement nord-am\u00e9ricaine, est donc pour beaucoup dans une perception du jeu comme pathologie, et bien des descriptions actuelles sont influenc\u00e9es par ces conceptions.<\/p>\n<p class=\"spip\">Bergler, comme Fenichel, se situent dans le cadre d\u2019approches cliniques \u00e0 vis\u00e9e pragmatique, non \u00e9loign\u00e9es d\u2019une vision m\u00e9dicale.<\/p>\n<p class=\"spip\">Jacques Lacan, dans son s\u00e9minaire sur la lettre vol\u00e9e, pose de fa\u00e7on plus \u00ab\u00a0philosophique\u00a0\u00bb et lapidaire la question du joueur\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00ab\u00a0Qu\u2019es-tu, figure du d\u00e9 que je retourne dans ta rencontre (tuch) avec ma fortune\u00a0? Rien, sinon cette pr\u00e9sence de la mort qui fait de la vie humaine ce sursis obtenu de matin en matin &#8230;\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\">Les signifiants, la r\u00e9ponse du d\u00e9, est bien de l\u2019ordre de l\u2019ultime, de ce qui d\u00e9passe le simple d\u00e9sir humain\u00a0: \u00ab\u00a0Marquer les six c\u00f4t\u00e9s d\u2019un d\u00e9, faire rouler le d\u00e9\u00a0; de ce d\u00e9 qui roule surgit le d\u00e9sir. Je ne dis pas d\u00e9sir humain, car, en fin de compte, l\u2019homme qui joue avec le d\u00e9 est captif du d\u00e9sir ainsi mis en jeu. Il ne sait pas l\u2019origine de son d\u00e9sir, roulant avec le symbole \u00e9crit sur les six faces.\u00a0\u00bb (S\u00e9minaire, livre 2).<\/p>\n<p class=\"spip\">Dans un article de 1967, (revue L\u2019Inconscient), \u00ab\u00a0Le joueur, essai psychanalytique\u00a0\u00bb, R. Tostain reprend la question du sens de la conduite du joueur.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le hasard, pour le joueur, serait \u00ab\u00a0cet Autre suppos\u00e9 savoir auquel il peut se fier, se confier, tout comme le faisaient les Anciens quand ils lisaient dans le ciel l\u2019heure de la bataille \u00e0 livrer.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\">Reformulant les analyses freudiennes, la probl\u00e9matique de la castration devient clairement, dans son expos\u00e9, celle du rapport du sujet \u00e0 la Loi, qui n\u2019est pas simplement \u00e9crasement par la culpabilit\u00e9, et simple besoin de punition\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00ab\u00a0En ce sens, il ne me para\u00eet pas que le joueur d\u00e9sire inconsciemment perdre pour satisfaire \u00e0 un bien hypoth\u00e9tique sentiment de culpabilit\u00e9 qui n\u2019a nulle place dans la dynamique du d\u00e9sir.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ce qu\u2019il veut, c\u2019est se soumettre \u00e0 la Loi. Cette Loi qui exige qu\u2019il renonce \u00e0 son avoir pour pouvoir donner. Il agit comme s\u2019il savait qu\u2019il n\u2019y a de don que de ce qu\u2019on a pas parce qu\u2019on a renonc\u00e9 \u00e0 l\u2019avoir.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\">Il y a donc dans le cas du joueur une probl\u00e9matique tr\u00e8s particuli\u00e8re, qui serait \u00e0 situer dans une forme de n\u00e9gation et de reconnaissance de la n\u00e9cessit\u00e9 de la castration, de l\u2019acc\u00e8s la Loi.<\/p>\n<p class=\"spip\">L\u2019origine de cette singuli\u00e8re attitude envers la Loi symbolique, \u00ab\u00a0l\u2019ordre symbolique, l\u00e9gal, celui du signifiant phallique\u00a0\u00bb ( vouloir, comme si l\u2019on savait, y acc\u00e9der&#8230;), est \u00e0 chercher dans quelque dysfonctionnement de la fonction paternelle, et Tostain revient \u00e0 Dosto\u00efevski, pour tenter d\u2019\u00e9clairer \u00ab\u00a0ce qui, au niveau du nom du p\u00e8re, manque que son fils tente de combler en jouant.\u00a0\u00bb. Et la cl\u00e9 en serait non, comme pour Freud, dans le caract\u00e8re inconscient du voeu de parricide, mais au contraire dans le fait qu\u2019il n\u2019ait pas pu le refouler&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Mod\u00e8les comportementalistes et cognitifs<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le comportementalisme op\u00e9rant ou skinn\u00e9rien<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Le conditionnement op\u00e9rant est sans doute le mode d\u2019explication le plus simple et le plus \u00e9vident d\u2019une d\u00e9pendance au jeu, si celle-ci est con\u00e7ue comme un comportement, ou un ensemble de comportements.<\/p>\n<p class=\"spip\">Rappelons que les travaux de Skinner sont d\u00e9riv\u00e9s des \u00e9tudes sur l\u2019apprentissage animal, initialement dans la suite de la \u00ab\u00a0loi de l\u2019effet\u00a0\u00bb de Thorndike.<\/p>\n<p class=\"spip\">Il s\u2019agit donc surtout au d\u00e9part de l\u2019\u00e9tude de comportements simples et individuels.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le sch\u00e9ma de base en est tr\u00e8s simple, en \u00ab\u00a0feed back\u00a0\u00bb\u00a0: un comportement produit une cons\u00e9quence, et cette cons\u00e9quence pourra renforcer ou non ce comportement.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le renforcement se traduit par une augmentation de l\u2019\u00e9mission du m\u00eame comportement, en fr\u00e9quence ou en intensit\u00e9.<\/p>\n<p class=\"spip\">L\u2019op\u00e9rant, le comportement \u00e9tudi\u00e9, peut donc \u00eatre l\u2019objet d\u2019un renforcement positif, ou d\u2019un renforcement n\u00e9gatif, si la cons\u00e9quence entra\u00eene une diminution de la fr\u00e9quence du comportement. Il peut aussi \u00ab\u00a0s\u2019\u00e9teindre\u00a0\u00bb, en l\u2019absence de renfor\u00e7ateur positif.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les contingences de renforcement repr\u00e9sentent le lien entre le comportement et sa cons\u00e9quence.<\/p>\n<p class=\"spip\">La contigu\u00eft\u00e9 est le rapprochement temporel de ces deux donn\u00e9es, condition n\u00e9cessaire aux renforcements tant positif que n\u00e9gatif. (Chez le pigeon, le renfor\u00e7ateur doit suivre de six secondes l\u2019\u00e9mission du comportement pour \u00eatre efficace&#8230;).<\/p>\n<p class=\"spip\">A priori, de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, un renfor\u00e7ateur imm\u00e9diat a plus de chances d\u2019\u00eatre efficace qu\u2019un renfor\u00e7ateur diff\u00e9r\u00e9.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les renfor\u00e7ateurs primaires sont ceux qui sont li\u00e9s aux fonctions vitales, physiologiques, comme la nourriture.<\/p>\n<p class=\"spip\">L\u2019exp\u00e9rimentation animale montre qu\u2019il existe aussi des renfor\u00e7ateurs secondaires, acquis\u00a0: si par exemple un singe apprend \u00e0 obtenir en poussant un levier, un jeton qui lui-m\u00eame permet d\u2019obtenir de la nourriture, le jeton est un renfor\u00e7ateur secondaire.<\/p>\n<p class=\"spip\">Un renfor\u00e7ateur secondaire, s\u2019il permet l\u2019acc\u00e8s \u00e0 divers renfor\u00e7ateurs primaires, pr\u00e9sente l\u2019avantage d\u2019\u00e9viter la saturation, l\u2019inefficacit\u00e9 qui r\u00e9sulte de l\u2019emploi du m\u00eame renfor\u00e7ateur primaire. (Le pigeon peut cesser d\u2019avoir faim&#8230;).<\/p>\n<p class=\"spip\">La g\u00e9n\u00e9ralisation du comportement est le fait qu\u2019il continue \u00e0 \u00eatre \u00e9mis, en l\u2019absence du renfor\u00e7ateur initial.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le \u00ab\u00a0principe de Premack\u00a0\u00bb \u00e9nonce que tout comportement \u00e9mis r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e peut \u00eatre lui-m\u00eame utilis\u00e9 comme renfor\u00e7ateur.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les programmes de renforcement d\u00e9finissent le mode de distribution des renfor\u00e7ateurs par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9mission d\u2019un comportement. Sont distingu\u00e9s des programmes \u00e0 proportion, o\u00f9 le renfor\u00e7ateur suit un certain nombre d\u2019\u00e9missions du comportement (si ce nombre est fixe, il s\u2019agit d\u2019un programme \u00e0 proportion fixe), et des programmes \u00e0 intervalle, o\u00f9 le renfor\u00e7ateur est donn\u00e9 \u00e0 certains intervalles pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9s, fixes ou variables.<\/p>\n<p class=\"spip\">De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, la rapidit\u00e9 du renforcement d\u2019un comportement sera grande dans des programmes \u00e0 renforcement quasi-syst\u00e9matiques. Mais des programmes \u00e0 proportion et intervalles al\u00e9atoires engendreront une constance, une g\u00e9n\u00e9ralisation du comportement&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Ce rappel succinct permet de voir comment, si le jeu est assimil\u00e9 \u00e0 un comportement, il est tentant de voir dans l\u2019argent du gain un renfor\u00e7ateur secondaire.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les \u00ab\u00a0machines \u00e0 produire du hasard\u00a0\u00bb, machines \u00e0 sous, cartes \u00e0 gratter, etc., auront alors valeur de programmes de renforcement al\u00e9atoires.<\/p>\n<p class=\"spip\">C\u2019est ainsi qu\u2019elles sont trait\u00e9es par les concepteurs, qui visent par d\u00e9finition \u00e0 renforcer le comportement-cible \u00ab\u00a0mettre de l\u2019argent dans la machine\u00a0\u00bb&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">B.F. Skinner, pape du b\u00e9haviorisme, ne pouvait manquer d\u2019insister sur ce rapprochement d\u2019une conduite humaine avec les m\u00e9canismes du dressage animal.<\/p>\n<p class=\"spip\">En 1953, dans \u00ab\u00a0science and human behavior\u00a0\u00bb (Appleton Century Crofts, N.Y), il affirme\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\"><i class=\"spip\">\u00ab\u00a0L\u2019efficacit\u00e9 de tels programmes \u00e0 produire des taux de r\u00e9ponses \u00e9lev\u00e9s est connue depuis longtemps des propri\u00e9taires des \u00e9tablissements de jeu. Machines \u00e0 sous, roulette, d\u00e9s, courses de chevaux, etc. rapportent selon un programme de renforcement \u00e0 rapport variable (variable ratio-reinforcement).(&#8230;) Le joueur pathologique est l\u2019exemple m\u00eame du r\u00e9sultat. Comme le pigeon avec ses cinq r\u00e9ponses par seconde pendant plusieurs heures, il est la victime d\u2019une contingence de renforcement impr\u00e9visible. Le gain ou la perte au long terme est presque sans importance (irrelevant) au regard de l\u2019efficacit\u00e9 de ce programme.\u00a0\u00bb<\/i><\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Le comportementalisme r\u00e9pondant ou pavlovien<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Le conditionnement r\u00e9pondant constitue le champ des classiques \u00ab\u00a0r\u00e9flexes conditionn\u00e9s\u00a0\u00bb. Le principe en est bien connu, et se d\u00e9roule en trois phases\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"spip\">\u00a0d\u2019abord, un <strong class=\"spip\">stimulus inconditionnel<\/strong> entra\u00eene une r\u00e9ponse inconditionnelle. (La pr\u00e9sentation de nourriture fait saliver le chien).<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Ensuite, un <strong class=\"spip\">stimulus conditionnel<\/strong> s\u2019ajoute au stimulus inconditionnel, et la m\u00eame r\u00e9ponse inconditionnelle se produit (le son de la clochette s\u2019ajoute \u00e0 la pr\u00e9sentation de nourriture)<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Enfin, le stimulus conditionnel produit la r\u00e9ponse, conditionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"spip\">Des m\u00e9canismes de ce type sont \u00e9voqu\u00e9s en mati\u00e8re de toxicomanies pour expliquer certains aspects de la d\u00e9pendance, et notamment l\u2019importance du contexte, du cadre, des \u00ab\u00a0rituels\u00a0\u00bb associ\u00e9s \u00e0 la prise de drogue ou \u00e0 la conduite addictive. Des \u00ab\u00a0retours de manque\u00a0\u00bb, ou des impulsions \u00e0 reprendre de la drogue sont ainsi souvent not\u00e9s chez des h\u00e9ro\u00efnomanes sevr\u00e9s, lorsqu\u2019ils se retrouvent dans leurs anciens lieux de \u00ab\u00a0d\u00e9fonce\u00a0\u00bb, ou simplement qu\u2019ils entendent une musique, qui est associ\u00e9e au souvenir de la drogue.<\/p>\n<p class=\"spip\">Souvent de fa\u00e7on implicite, les programmes de traitement d\u2019inspiration comportementaliste font une grande part \u00e0 ce versant de conditionnement r\u00e9pondant\u00a0: notamment lorsqu\u2019ils insistent sur la n\u00e9cessit\u00e9, pour un sujet, d\u2019\u00e9viter les lieux, les ambiances, les rituels, qui sont rattach\u00e9s au jeu lui-m\u00eame.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ces deux aspects du comportementalisme peuvent-ils expliquer la conduite d\u2019un joueur excessif\u00a0? Il convient de distinguer en effet le m\u00e9canisme d\u2019apprentissage ou d\u2019acquisition d\u2019un comportement, de la complexit\u00e9 de l\u2019engagement d\u2019un \u00eatre humain dans une conduite.<\/p>\n<p class=\"spip\">La question pourrait \u00eatre reformul\u00e9e\u00a0: m\u00eame si l\u2019on admet que les m\u00e9canismes de conditionnement sont \u00e0 la base des comportements, faut-il en d\u00e9duire que le seul hasard des contingences de renforcement va transformer un individu en toxicomane ou joueur pathologique\u00a0?<\/p>\n<p class=\"spip\">Selon par exemple G. Bateson, qui parle en termes de niveaux d\u2019apprentissage, il y aurait l\u00e0 une erreur manifeste\u00a0: l\u2019apprentissage par conditionnement, celui des comportements, est d\u2019un autre niveau logique que l\u2019apprentissage de conduites complexes, qui impliquent un \u00ab\u00a0apprentissage des apprentissages\u00a0\u00bb du niveau pr\u00e9c\u00e9dent&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Au service des recherches biologiques, neurophysiologiques ou pharmacologiques, le comportementalisme et le dressage animal permettent d\u2019explorer les deux axes principaux des m\u00e9canismes de la d\u00e9pendance\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0D\u2019une part, la tol\u00e9rance, le fait que la prise r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d\u2019une substance entra\u00eene au bout d\u2019un certain temps la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019augmenter les doses pour obtenir un effet similaire.<\/p>\n<p class=\"spip\">La notion de processus opposants (\u00ab\u00a0opponent process\u00a0\u00bb de Solomon) met en valeur l\u2019importance potentielle de ce m\u00e9canisme, m\u00eame en ce qui concerne des addictions sans drogues\u00a0: sch\u00e9matiquement, tout se passe comme si l\u2019organisme s\u00e9cr\u00e9tait peu \u00e0 peu un processus inverse \u00e0 celui qu\u2019induit la substance, ou la conduite addictive. La diminution des effets, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019augmenter les doses de substance, ou la fr\u00e9quence de la conduite, serait la r\u00e9sultante de ces processus contradictoires (un effet agr\u00e9able, apr\u00e8s un certain temps, entra\u00eene la production par l\u2019organisme d\u2019un processus d\u00e9sagr\u00e9able. La somme des deux est per\u00e7ue par l\u2019individu comme la simple diminution de l\u2019effet agr\u00e9able&#8230;).<\/p>\n<p class=\"spip\">Les syndromes de sevrage peuvent alors \u00eatre expliqu\u00e9s par la persistance pendant un certain temps, du processus opposant (g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9sagr\u00e9able), apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du processus initial (g\u00e9n\u00e9ralement agr\u00e9able).<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0D\u2019autre part, la sensibilisation\u00a0: c\u2019est le fait qu\u2019un individu, qui a \u00e9t\u00e9 \u00ab\u00a0accroch\u00e9\u00a0\u00bb, d\u00e9pendant \u00e0 une substance, va garder dans son organisme une trace de cette d\u00e9pendance. M\u00eame apr\u00e8s un long temps de sevrage et d\u2019abstinence, il sera plus sensible qu\u2019un autre aux effets du \u00ab\u00a0produit\u00a0\u00bb. Il en redeviendra aussi plus vite \u00e0 nouveau d\u00e9pendant.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le rapprochement entre ces consid\u00e9rations et le v\u00e9cu addictif appara\u00eet tr\u00e8s \u00e9clairant. On peut mieux entrevoir comment ces m\u00e9canismes peuvent \u00eatre en cause dans des processus d\u2019escalade, comme celui d\u00e9crit dans les \u00ab\u00a0phases\u00a0\u00bb du jeu pathologique.<\/p>\n<p class=\"spip\">Mais il faut se garder des g\u00e9n\u00e9ralisations h\u00e2tives, et ne pas oublier que les \u00ab\u00a0mod\u00e8les animaux\u00a0\u00bb ne sont transposables \u00e0 l\u2019homme que de fa\u00e7on tr\u00e8s m\u00e9taphorique, et tendent \u00e0 se complexifier.<\/p>\n<p class=\"spip\">Ceci notamment par la place de plus en plus grande qu\u2019accordent les chercheurs au contexte, \u00e0 l\u2019environnement, \u00e0 l\u2019\u00e9thologie&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Des approches cognitives<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Tendent de prendre acte de cette diff\u00e9rence des niveaux d\u2019apprentissage, et de la complexit\u00e9 des conduites humaines, en s\u2019int\u00e9ressant aux croyances, aux attentes, et aux repr\u00e9sentations des sujets concern\u00e9s.<\/p>\n<p class=\"spip\">Cet angle de regard, en mati\u00e8re de toxicomanies ou d\u2019addictions au sens large a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement d\u00e9velopp\u00e9 aux \u00c9tats-Unis par G. A. Marlatt, et en mati\u00e8re de jeu pathologique, au Qu\u00e9bec par R. Ladouceur.<\/p>\n<p class=\"spip\">La premi\u00e8re motivation des joueurs, dont l\u2019activit\u00e9 remonte g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 l\u2019adolescence, est de gagner de l\u2019argent. Cet aspect de la conduite est renforc\u00e9 dans les cas de gains initiaux, phase de gain ou \u00ab\u00a0big win\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">Mais surtout, Ladouceur insiste sur le rapport particulier que le joueur entretient avec le hasard, et sp\u00e9cialement sur la conviction ou la croyance en sa propre capacit\u00e9 \u00e0 influencer le cours du jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\">Plusieurs analyses de situations r\u00e9elles, ou des protocoles exp\u00e9rimentaux, permettent de v\u00e9rifier cette hypoth\u00e8se\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0Entre des jeux o\u00f9 les possibilit\u00e9s, les probabilit\u00e9s objectives de gain sont les m\u00eames, et totalement ind\u00e9pendantes de l\u2019activit\u00e9 du joueur, celui-ci aura d\u2019autant plus tendance \u00e0 s\u2019attribuer le r\u00e9sultat, qu\u2019il aura exerc\u00e9 une part active dans le d\u00e9roulement de la s\u00e9quence de jeu. Autrement dit, au niveau d\u2019une conviction int\u00e9rieure, ce n\u2019est jamais la m\u00eame chose de regarder quelqu\u2019un d\u2019autre lancer le d\u00e9, ou de le lancer soi-m\u00eame.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00ab\u00a0&#8230;plus le joueur participait au jeu, plus il misait d\u2019argent et plus il effectuait des paris risqu\u00e9s (&#8230;) Ce r\u00e9sultat se confirma autant chez les joueurs r\u00e9guliers que chez les joueurs occasionnels\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0Les joueurs pathologiques entretiennent plus que d\u2019autres une conception \u00ab\u00a0inad\u00e9quate\u00a0\u00bb, non conforme aux logiques math\u00e9matiques, qui leur fait nier ou sous-estimer la part du hasard dans le d\u00e9roulement du jeu.<\/p>\n<p class=\"spip\">Mais m\u00eame chez ceux qui acceptent le fait que le jeu auquel ils s\u2019adonnent est de pur hasard, les conceptions s\u2019av\u00e8rent erron\u00e9es en terme de calcul des probabilit\u00e9s. Avec G.A. Marlatt, il est possible de dire que ces personnes attendent du jeu plus que ce qui serait raisonnable, comme les \u00ab\u00a0addicts\u00a0\u00bb de leur drogue.<\/p>\n<p class=\"spip\">Nous retrouvons donc ici, au niveau des repr\u00e9sentations et des attentes des individus, les diff\u00e9rents aspects \u00e9voqu\u00e9s dans la pratique du jeu en g\u00e9n\u00e9ral, quant \u00e0 la reconnaissance\/n\u00e9gation du hasard. Le recours aux syst\u00e8mes et martingales est parfois aussi peu rationnel que le recours aux f\u00e9tiches, pattes de lapins ou tr\u00e8fles \u00e0 quatre feuilles&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0La facilit\u00e9 avec laquelle un sujet va tendre \u00e0 s\u2019attribuer faussement un pouvoir sur des \u00e9v\u00e9nements al\u00e9atoires pourrait \u00eatre li\u00e9e \u00e0 un profil psychologique souvent relev\u00e9 chez les joueurs pathologiques\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">Ce joueur est le plus souvent un homme, qui aime la compagnie, les groupes, qui se conduit en meneur, en d\u00e9cideur, se montre hyperactif et extraverti, d\u2019une intelligence et d\u2019un sens pratique sup\u00e9rieurs \u00e0 la moyenne. L\u2019exp\u00e9rience lui a donc appris qu\u2019il savait gagner, prendre des risques, et l\u2019important pour lui est de gagner. Son milieu d\u2019origine aurait particuli\u00e8rement valoris\u00e9 l\u2019argent et le pouvoir&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">\u00a0Les \u00e9tapes d\u2019une \u00ab\u00a0carri\u00e8re\u00a0\u00bb de joueur ne font souvent, par l\u2019analyse que tente d\u2019en faire lui-m\u00eame le sujet, que renforcer les croyances erron\u00e9es initiales. (Les raisons d\u2019un \u00e9chec ne seront que rationalisations, puis motifs d\u2019essayer de gagner \u00e0 nouveau).<\/p>\n<p class=\"spip\">Marlatt montre que nombre de \u00ab\u00a0rechutes\u00a0\u00bb sont souvent pr\u00e9par\u00e9es par les sujets, \u00e0 leur propre insu. Des d\u00e9cisions apparemment sans aucun rapport, mais en fait des pr\u00e9textes, vont les conduire \u00e0 s\u2019exposer \u00e0 nouveau au jeu. Par exemple (de ces \u00ab\u00a0apparently irrelevant decisions\u00a0\u00bb), pour un Am\u00e9ricain joueur, le fait de retourner \u00e0 Las Vegas, juste pour voir le paysage&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">La question de la recherche de sensations<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">La recherche active de sensations fortes est \u00e0 l\u2019\u00e9vidence l\u2019une des motivations, le plus souvent tout \u00e0 fait consciente, des joueurs.<\/p>\n<p class=\"spip\">Avec le Pr. J. Ades, il est permis de consid\u00e9rer que \u00ab\u00a0La recherche de sensations peut ainsi occuper une place centrale dans un mod\u00e8le bio-psycho-comportemental de l\u2019addiction. Elle permet, notamment, d\u2019expliciter les relations entre d\u00e9pendances aux substances psycho-actives (alcool, drogues, tabac&#8230;) et d\u00e9pendance \u00e0 des comportements sans usage de drogue, dont la parent\u00e9 peut reposer sur la pr\u00e9sence d\u2019un tel facteur psycho-biologique favorisant.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p class=\"spip\">La notion de recherche de sensation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e aux \u00c9tats-Unis par Marvin Zuckerman, qui a d\u00e9velopp\u00e9 sous forme de questionnaire une \u00e9chelle de recherche de sensations (Sensation Seeking Scale).<\/p>\n<p class=\"spip\">Progressivement, cet auteur en est venu \u00e0 consid\u00e9rer la recherche de sensations comme un trait de personnalit\u00e9, qui pourrait avoir des bases physiologiques, voire g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n<p class=\"spip\">Certains sujets, plus que d\u2019autres, auraient besoin d\u2019\u00e9prouver des sensations fortes, ou plut\u00f4t pr\u00e9senteraient une recherche de stimulations \u00e9lev\u00e9es, ces sujets \u00e9tant moins sensibles que d\u2019autres, moins aptes \u00e0 ressentir des \u00e9prouv\u00e9s li\u00e9s \u00e0 des stimulations banales&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Cette vision presque \u00ab\u00a0physiologique\u00a0\u00bb, permet le rapprochement de la recherche de sensation humaine avec les conduites d\u2019exploration et de nouveaut\u00e9 chez les animaux, qui font l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes neurophysiologiques.<\/p>\n<p class=\"spip\">Parmi les \u00e9l\u00e9ments explor\u00e9s par l\u2019\u00e9chelle de recherche de sensations, on retrouve\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"spip\">\u00a0Un facteur de recherche de danger et d\u2019aventure<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Un facteur de recherche d\u2019exp\u00e9riences.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Un facteur de d\u00e9sinhibition.<\/li>\n<li class=\"spip\">\u00a0Un facteur de susceptibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019ennui.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"spip\">globalement, cette \u00e9chelle permet de distinguer des forts chercheurs de sensations (H.S\u00a0: High sensation seekers) de faibles chercheurs de sensations (L.S\u00a0: Low sensation seekers).<\/p>\n<p class=\"spip\">Si les toxicomanes ou alcooliques sont tr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8rement cot\u00e9s comme \u00ab\u00a0H.S\u00a0\u00bb, il devrait en \u00eatre de m\u00eame des joueurs pathologiques.<\/p>\n<p class=\"spip\">Or, la litt\u00e9rature en la mati\u00e8re est quelque peu contradictoire, et il serait pr\u00e9matur\u00e9 de la consid\u00e9rer comme suffisante. Selon les \u00e9tudes la corr\u00e9lation entre jeu pathologique et recherche de sensations, explor\u00e9e par l\u2019\u00e9chelle de Zuckerman, se r\u00e9v\u00e8le soit positive, soit n\u00e9gative&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Si une diff\u00e9rence se confirmait quant aux r\u00e9sultats au S.S.S entre le jeu pathologique et d\u2019autres formes d\u2019addictions, l\u2019instrument lui-m\u00eame devrait \u00eatre interrog\u00e9\u00a0: faudrait-il par exemple imaginer une diff\u00e9rence importante de probl\u00e9matique entre prise de risque, et recherche de sensations\u00a0?<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">\u00c9tudes psychobiologiques<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">Les recherches actuelles se font dans le domaine o\u00f9 les scientifiques ont fait le plus de progr\u00e8s, le champ de la neuropharmacologie, des neurotransmetteurs.<\/p>\n<p class=\"spip\">Mais l\u2019exemple de la d\u00e9pression, comme celui de la psychopathie (ou du caract\u00e8re antisocial), montrent la difficult\u00e9 \u00e0 isoler des facteurs sp\u00e9cifiques du jeu pathologique\u00a0: cliniquement, nous avons vu qu\u2019il est souvent difficile de savoir si la d\u00e9pression a pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 le jeu, qui a alors valeur de tentative d\u2019autom\u00e9dication, ou si elle en est une simple cons\u00e9quence. Et les m\u00eames questions vont se poser en ce qui concerne les conduites de d\u00e9linquance, l\u2019usage associ\u00e9 de drogues, de tabac, d\u2019alcool, etc&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Les r\u00e9sultats de recherches biologiques visant \u00e0 isoler des \u00ab\u00a0causes\u00a0\u00bb physiologiques du jeu pathologique sont donc \u00e0 aborder avec beaucoup de prudence.<\/p>\n<p class=\"spip\">Hickey, Haertzen et Henningfield ont \u00e9tudi\u00e9 en 1986 chez 19 volontaires ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de jeu compulsif les sensations procur\u00e9es par la simulation du gain au jeu, et ont montr\u00e9 qu\u2019elle g\u00e9n\u00e9rait une euphorie comparable \u00e0 celle de drogues fortement toxicomanog\u00e8nes\u00a0; effets euphorisants tout particuli\u00e8rement comparables \u00e0 ceux des drogues psychostimulantes. Ce qui, soulignent les auteurs, est en accord avec les observations se rapportant au jeu en tant qu\u2019\u00e9quivalent comportemental de l\u2019usage de psychoanaleptiques.<\/p>\n<p class=\"spip\">Selon certains auteurs, un dysfonctionnement du syst\u00e8me nor-ad\u00e9nergique central serait \u00e0 envisager comme pr\u00e9existant.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les chercheurs aimeraient, en effet, pour l\u2019ensemble des addictions, trouver des perturbations communes qui seraient origine, et non cons\u00e9quence, de ces conduites.<\/p>\n<p class=\"spip\">Les perturbations des m\u00e9canismes des endorphines sont aussi \u00e9voqu\u00e9s, mais, l\u00e0 aussi, les r\u00e9sultats ne sont gu\u00e8re concordants. Il semble de plus que l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du groupe \u00ab\u00a0joueurs pathologiques\u00a0\u00bb, soit une cause de discordance des r\u00e9sultats (Blasczynski)&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\"><strong class=\"spip\">Addictions et hypoth\u00e8se ordalique<\/strong><\/p>\n<p class=\"spip\">La notion de conduites ordaliques ( M.\u00a0Valleur, A.J. Charles-Nicolas), pourrait \u00eatre un \u00e9l\u00e9ment central d\u2019\u00e9clairage des aspects actifs, paradoxaux, des addictions.<\/p>\n<p class=\"spip\">Notre interrogation sur le versant ordalique des toxicomanies s\u2019inscrit dans la suite de la d\u00e9marche de C. Olievenstein, qui, depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 70, tente d\u2019\u00e9laborer une clinique des toxicomanies, en s\u2019interrogeant, de fa\u00e7on plus descriptive et ph\u00e9nom\u00e9nologique, que psychanalytique, sur la relation du toxicomane au plaisir, au temps, \u00e0 la mort&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">La notion de conduites ordaliques, introduite d\u00e8s 1981 , s\u2019inscrit dans ce cadre de r\u00e9flexion, et correspond \u00e0 une id\u00e9e simple\u00a0: la prise de risques peut, \u00e0 certains moments et chez certains sujets, \u00eatre activement recherch\u00e9e, \u00e0 travers un v\u00e9cu d\u2019\u00e9preuve, voire de mort et de r\u00e9surrection.<\/p>\n<p class=\"spip\">A l\u2019origine, l\u2019introduction de cette notion avait essentiellement pour but de nuancer une vision des toxicomanies comme conduites autodestructrices. Celles-ci sont encore souvent interpr\u00e9t\u00e9es au plan individuel comme un \u00e9quivalent suicidaire , et nombre d\u2019auteurs, implicitement, en font un \u00e9quivalent de suicide m\u00e9lancolique, recourant \u00e0 une m\u00e9taphore maniaco-d\u00e9pressive de la toxicomanie, sans doute inaugur\u00e9e par S. Rado, et poursuivie dans une optique kleinienne par H. Rosenfeld.<\/p>\n<p class=\"spip\">Dans cette optique, la toxicomanie est donc l\u2019\u00e9quivalent d\u2019un suicide, et au plan collectif elle peut correspondre \u00e0 une attitude sacrificielle d\u2019une partie de la jeunesse.<\/p>\n<p class=\"spip\">Pour nuancer cette vision suicidaire sacrificielle des toxicomanies, nous avons donc \u00e9t\u00e9 amen\u00e9s \u00e0 mettre en avant la fonction positive de la prise de risque, ph\u00e9nom\u00e9nologiquement distincte d\u2019un comportement autodestructeur&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Rappelons que l\u2019ordalie est le terme qui d\u00e9signe le jugement de Dieu, mode de preuve universel dans le droit antique. Dans les formes les plus anciennes et les plus pures d\u2019ordalies, le sujet soup\u00e7onn\u00e9 de sorcellerie ou de crime est expos\u00e9 \u00e0 une \u00e9preuve par \u00e9l\u00e9ments naturels (poison, fer rouge, eau, etc.), et la mort est \u00e0 la fois verdict et application de la peine.<\/p>\n<p class=\"spip\">La conduite ordalique d\u00e9signe le fait pour un sujet, de s\u2019engager de fa\u00e7on plus ou moins r\u00e9p\u00e9titive dans des \u00e9preuves comportant un risque mortel\u00a0: \u00e9preuve dont l\u2019issue ne doit pas \u00eatre \u00e9videmment pr\u00e9visible, et qui se distingue tant du suicide pur et simple, que du simulacre.<\/p>\n<p class=\"spip\">Le fantasme ordalique, sous-tendant ces conduites, serait le fait de s\u2019en remettre \u00e0 l\u2019Autre, au hasard, au destin, \u00e0 la chance, pour le ma\u00eetriser ou en \u00eatre l\u2019\u00e9lu, et, par sa survie, prouver tout son droit \u00e0 la vie, sinon son caract\u00e8re exceptionnel, peut-\u00eatre son immortalit\u00e9&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">La conduite ordalique est donc en quelque sorte toujours \u00e0 deux faces\u00a0: d\u2019un c\u00f4t\u00e9, abandon ou soumission au verdict du destin, de l\u2019autre croyance en la chance, et tentative de ma\u00eetrise, de reprise du contr\u00f4le sur sa vie.<\/p>\n<p class=\"spip\">Tentative, pour un sujet d\u00e9pendant, ayant \u00ab\u00a0perdu le contr\u00f4le de sa vie\u00a0\u00bb(selon la formulation A\/A-N\/A), de reprendre en main son destin, elles constitueraient l\u2019envers de la d\u00e9pendance. Le jeu avec la mort serait donc bien d\u00e9marche magique, irrationnelle, de passage et de renaissance, et non autodestruction de sujets d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n<p class=\"spip\">La dimension transgressive est ici centrale, si l\u2019on admet que la transgression est aussi recherche de sens, de l\u00e9gitimation de la Loi. Nous nous situons donc bien \u00e0 l\u2019interface entre l\u2019individuel et le collectif, entre le sujet et le contexte socioculturel.<\/p>\n<p class=\"spip\">Nous proposons donc l\u2019hypoth\u00e8se que les diff\u00e9rentes formes de d\u00e9pendances, les diverses \u00ab\u00a0addictions\u00a0\u00bb, se distribueraient suivant un continuum, des d\u00e9pendances les plus accept\u00e9es ou les plus passives, aux plus \u00ab\u00a0ordaliques\u00a0\u00bb\u00a0: A une extr\u00e9mit\u00e9 le tabagisme, voire les troubles des conduites alimentaires, \u00e0 l\u2019autre les formes actuelles de toxicomanies, avec leur versant de marginalit\u00e9 parfois recherch\u00e9e, de r\u00e9volte souvent manifeste, de transgression toujours pr\u00e9sente.<\/p>\n<p class=\"spip\">Dans cette classification des addictions, le jeu \u00ab\u00a0pathologique\u00a0\u00bb devrait occuper un position centrale\u00a0:<\/p>\n<p class=\"spip\">Socialement \u00ab\u00a0l\u00e9galis\u00e9\u00a0\u00bb, tol\u00e9r\u00e9 sous diverses formes, voire encourag\u00e9 par l\u2019\u00c9tat, le jeu ne devrait pas entra\u00eener la moindre marginalisation, ou stigmatisation de ses adeptes. Or, voie courte, quasi-mystique ou magique vers la fortune, il garde en soi, dans les repr\u00e9sentations du public comme des joueurs eux-m\u00eames, l\u2019aura de r\u00e9probation morale qui vise la facilit\u00e9, le refus de l\u2019effort, de la voie longue&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">Subjectivement, comme A. Ivanovitch, le h\u00e9ros de Dosto\u00efevski, c\u2019est bien sa vie que le joueur mise, m\u00eame s\u2019il le fait par le moyen indirect de l\u2019argent. Et la question de savoir si l\u2019on joue pour gagner, ou pour perdre de fa\u00e7on masochiste, ne peut s\u2019aborder que dans l\u2019optique d\u2019une \u00e9preuve ordalique, sans cesse re\u00adcommenc\u00e9e. La sensation extr\u00eame, le \u00ab\u00a0thrill\u00a0\u00bb, tient en fait \u00e0 cette situation de jugement, o\u00f9 le sujet attend le verdict du destin, du hasard, de la chance&#8230;<\/p>\n<p class=\"spip\">C\u2019est, comme dans la prise de risque mortelle, la personnification du hasard, l\u2019affrontement direct au Dieu de l\u2019ordalie, qui cr\u00e9e la possibilit\u00e9 de la rencontre, de la fortune (tuch), sinon du traumatisme et de la r\u00e9p\u00e9tition.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Marc Valleur, juillet 2004 &#8211; (d\u2019apr\u00e8s \u00ab\u00a0Le jeu pathologique\u00a0\u00bb, (PUF, 1997), paru in revue \u00ab\u00a0Toxibase\u00a0\u00bb) Introduction Tant aux niveaux des d\u00e9finitions ou mod\u00e8les explicatifs, que des propositions d\u2019action th\u00e9rapeutique ou pr\u00e9ventive, il n\u2019existe actuellement pas de consensus en mati\u00e8re de &hellip; <a href=\"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=899\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[190,193,53,156,21,22,23,69,195,194,192,191],"class_list":["post-899","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-non-classe","tag-classification","tag-comorbidite","tag-definition","tag-histoire","tag-jeu-dargent","tag-jeu-de-hasard","tag-jeu-pathologique","tag-joueur","tag-ordalie","tag-recherche-de-sensations","tag-trajectoire","tag-type-de-jeu"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/899","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=899"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/899\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":900,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/899\/revisions\/900"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=899"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=899"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=899"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}