{"id":687,"date":"2009-10-06T15:00:07","date_gmt":"2009-10-06T13:00:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=687"},"modified":"2018-06-22T14:30:38","modified_gmt":"2018-06-22T12:30:38","slug":"quelques-remarques-sur-le-jeu-excessif-et-les-addictions-sans-drogues","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=687","title":{"rendered":"Quelques remarques sur le jeu excessif et les addictions sans drogues"},"content":{"rendered":"

par Docteur Marc Valleur, m\u00e9decin chef du Centre m\u00e9dical Marmottan.<\/em><\/p>\n

La venue au centre Marmottan de M.\u00a0le ministre du Budget est un signal fort, dont les soignants ne peuvent que se r\u00e9jouir, puisqu\u2019elle d\u00e9montre une volont\u00e9 politique de prise en compte de la dimension potentiellement addictive des jeux d\u2019argent et de hasard. C\u2019est un signal d\u2019autant plus fort qu\u2019il e\u00fbt \u00e9t\u00e9 difficile de l\u2019imaginer il y a seulement quelques ann\u00e9es, lorsque l\u2019id\u00e9e de regrouper le jeu pathologique parmi les addictions, au c\u00f4t\u00e9 de l\u2019alcoolisme, du tabagisme, des toxicomanies, avait du mal \u2013 mais c\u2019est toujours un peu le cas lorsqu\u2019il s\u2019agit de jeu \u2013 \u00e0 \u00eatre prise au s\u00e9rieux.<\/p>\n

Il est de fait temps que la France prenne la mesure du probl\u00e8me et que se construise une v\u00e9ritable politique des jeux, qui tienne compte du ph\u00e9nom\u00e8ne de soci\u00e9t\u00e9 que constitue l\u2019extension de l\u2019offre de jeux, des changements apport\u00e9s par les nouvelles technologies de l\u2019information et de la communication, mais aussi de la dimension sanitaire induite par cette \u00e9volution.<\/p>\n

Les quelques trop rares \u00e9quipes qui ont commenc\u00e9 \u00e0 recevoir des joueurs compulsifs, \u00ab\u00a0pathologiques\u00a0\u00bb, excessifs, savent la quantit\u00e9 de souffrance que repr\u00e9sente cette addiction, pour les joueurs concern\u00e9s, mais aussi pour leur entourage.<\/p>\n

C\u2019est pourquoi, malgr\u00e9 toutes les discussions et querelles d\u2019experts quant au statut des \u00ab\u00a0addictions sans drogues\u00a0\u00bb, quant \u00e0 leur homologie totale avec les toxicomanies ou l\u2019alcoolisme, personne ne songe \u00e0 nier cette dimension de souffrance, ni la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019y apporter des r\u00e9ponses, qui doivent comporter un volet sanitaire.<\/p>\n

L\u2019expertise collective de l\u2019INSERM aura \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re manifestation d\u2019une volont\u00e9 de prendre en compte les souffrances li\u00e9es au jeu excessif, et elle doit \u00eatre suivie de la premi\u00e8re enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique sur le sujet, men\u00e9e par l\u2019OFDT en collaboration avec l\u2019INPES.<\/p>\n

Reste \u00e0 construire un r\u00e9seau qui apportera des r\u00e9ponses concr\u00e8tes en termes de pr\u00e9vention, d\u2019information, et de soins.<\/p>\n

La promotion de la notion de \u00ab\u00a0jeu responsable\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9e, elle aussi, assez r\u00e9cemment, puisqu\u2019on peut la dater de la cr\u00e9ation du COJER en 2006.<\/p>\n

Cette notion implique une inflexion importante des discours, et de la politique en mati\u00e8re de jeu, jusque l\u00e0 fond\u00e9e sur une forte canalisation de l\u2019offre, li\u00e9e \u00e0 une prohibition mill\u00e9naire, d\u2019origine religieuse, puis morale.<\/p>\n

Ce cadre prohibitionniste n\u2019\u00e9tait pas une absence de politique\u00a0: les contraintes d\u2019une prohibition, ou d\u2019un certain degr\u00e9 de prohibition, sont dans certains cas le prix qu\u2019une majorit\u00e9 accepte de payer, par solidarit\u00e9 avec les personnes les plus \u00e0 risque, qui seraient les victimes d\u2019une lib\u00e9ralisation brutale.<\/p>\n

Mais remettre en cause ce cadre est cependant justifi\u00e9 par la n\u00e9cessit\u00e9 de canaliser une offre d\u00e9j\u00e0 plus que pr\u00e9sente sur Internet. Surtout, l\u2019augmentation tr\u00e8s importante de l\u2019offre, \u00e9vidente depuis 1990, l\u2019\u00e9volution qualitative de cette offre, avec la part croissante des \u00ab\u00a0jeux de sensation\u00a0\u00bb par rapport aux \u00ab\u00a0jeux de r\u00eave\u00a0\u00bb, finirait par rendre peu cr\u00e9dible un r\u00e9gulateur trop \u00e9troitement li\u00e9 aux op\u00e9rateurs.<\/p>\n

Le projet de loi porte sur un aspect tr\u00e8s partiel de l\u2019offre ludique, les paris hippiques et sportifs, ainsi que le poker sur Internet, mais il repr\u00e9sente un changement consid\u00e9rable\u00a0: il s\u2019agit bien aujourd\u2019hui de construire une v\u00e9ritable politique du jeu, dont la prise en compte de la dimension addictive doit \u00eatre un \u00e9l\u00e9ment.<\/p>\n

Le jeu responsable ne peut simplement signifier que chaque individu sera responsable de sa conduite, face \u00e0 une offre totalement libre\u00a0: la responsabilit\u00e9 doit \u00eatre entendue comme partag\u00e9e entre les joueurs, les op\u00e9rateurs, et le r\u00e9gulateur.<\/p>\n

On ne peut que souhaiter que les d\u00e9bats soient \u00e0 la hauteur de l\u2019enjeu\u00a0: \u00e0 travers les modes de r\u00e9gulation du jeu, c\u2019est tout un style de soci\u00e9t\u00e9 qui se refl\u00e8tera.<\/p>\n

Ces d\u00e9bats sont en quelque sorte une chance unique, qui ne se repr\u00e9sentera pas de sit\u00f4t, de poser des questions fondamentales en mati\u00e8re d\u2019addictions, avec ou sans drogues.<\/p>\n

Une politique de jeu responsable implique une prise en compte de la \u00ab\u00a0pyramide du risque\u00a0\u00bb, o\u00f9 l\u2019on voit qu\u2019une partie \u2013 la plus importante \u2013 de la population joue sans exc\u00e8s et sans dommages. O\u00f9 la partie \u00ab\u00a0malade\u00a0\u00bb, les joueurs pathologiques qui rel\u00e8vent de soin, ne constituent qu\u2019une petite minorit\u00e9 de l\u2019ensemble des joueurs, sans doute de l\u2019ordre d\u2019un peu moins de 1% de l\u2019ensemble de la population.<\/p>\n

Mais il ne faut pas oublier qu\u2019entre ces deux p\u00f4les existent tous les probl\u00e8mes d\u2019abus, de d\u00e9rapages plus ou moins ponctuels, de pertes de contr\u00f4le passag\u00e8res, qui s\u2019av\u00e8rent lourdes de cons\u00e9quences pour les individus comme pour la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n

La population dans son ensemble doit b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une information claire et objective sur le jeu et ses cons\u00e9quences. Certaines populations vuln\u00e9rables (les jeunes, les personnes \u00e2g\u00e9es, les pauvres, etc.) doivent b\u00e9n\u00e9ficier de mesures d\u2019information et de pr\u00e9vention adapt\u00e9es. Les joueurs qui manifestent des tendances \u00e0 l\u2019exc\u00e8s doivent pouvoir \u00eatre avertis, alert\u00e9s, avant de se mettre dans des situations irr\u00e9parables. Les mesures consacr\u00e9es au cr\u00e9dit sont par exemple ici tout \u00e0 fait importantes. Et, bien s\u00fbr, les joueurs \u00ab\u00a0addicts\u00a0\u00bb ou d\u00e9pendants doivent pouvoir \u00eatre re\u00e7us dans des centres par des \u00e9quipes comp\u00e9tentes et form\u00e9es, et ce devrait \u00eatre logiquement inscrit dans la mission des futurs CSAPA, qui devraient b\u00e9n\u00e9ficier, pour cela, des moyens n\u00e9cessaires\u00a0: s\u2019il est bien de doter la pr\u00e9vention par un pr\u00e9l\u00e8vement sur les revenus des jeux, il est aussi indispensable que le dispositif de soin en b\u00e9n\u00e9ficie.<\/p>\n

Mais un tel sch\u00e9ma ne doit pas \u00eatre con\u00e7u comme une simple r\u00e9ponse technique \u00e0 un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique. Les addictions ne sont pas des maladies comme les autres, et, toutes, rel\u00e8vent d\u2019une dimension politique au sens le plus noble du terme.<\/p>\n

C\u2019est pourquoi des t\u00e2ches importantes attendent la future autorit\u00e9 de r\u00e9gulation des jeux en ligne, mais aussi le futur conseil consultatif des jeux. On peut souhaiter que celui-ci regroupe des repr\u00e9sentants des diff\u00e9rentes parties prenantes, y compris des d\u00e9fenseurs de la libert\u00e9 de jouer, et des adversaires des jeux d\u2019argent, qui ont, tous, des arguments \u00e0 faire valoir. A l\u2019appui de recherches sur le jeu pathologique, mais aussi sur les \u00e9volutions du jeu \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb, il pourrait alors devenir l\u2019initiateur d\u2019une politique innovante dans le domaine des addictions.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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