Comment vivre le confinement, p\u00e9riode d\u2019enfermement et de restrictions quand on souffre d\u2019addictions ?<\/p>\n
Focus sur cette population particuli\u00e8rement touch\u00e9e par la crise sanitaire avec le Dr Mario Blaise, Nathana\u00ebl Looten, Centre M\u00e9dical Marmottan, le Dr Xavier Laqueille et le Dr Fatma Bouvet de Maisonneuve, Centre Moreau de Tours.<\/p>\n
Article originellement diffus\u00e9 sur le site du GHU Paris<\/a><\/p>\n <\/p>\n Les premi\u00e8res r\u00e9actions face \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e du virus sont unanimes : sid\u00e9ration puis mobilisation. Chaque minute a compt\u00e9 avant la d\u00e9claration du confinement car les patients sont venus en nombre pour s\u2019assurer d\u2019avoir toutes les prescriptions n\u00e9cessaires, lors de cette p\u00e9riode dont nul ne connaissait la fin. Au centre Moreau de Tours, la r\u00e9organisation est semblable : t\u00e9l\u00e9consultations, r\u00e9am\u00e9nagements des plages horaires de consultations, la priorit\u00e9 est la continuit\u00e9 des soins en toute s\u00e9curit\u00e9. Pendant les premi\u00e8res semaines, les patients se \u00abmaintenaient\u00bb, ils gardaient un rythme. A Moreau de Tours, \u00ab spontan\u00e9ment l\u2019\u00e9quipe s\u2019est mise en ordre de bataille et la r\u00e9ponse soignante est demeur\u00e9e permanente, assurant une m\u00e9decine de liaison aussi pour des personnes qui n\u2019avaient plus acc\u00e8s \u00e0 d\u2019autres services interrompus par les circonstances<\/em> \u00bb souligne le Dr Laqueille. Pr\u00e8s de 200 personnes sont venues consulter cette derni\u00e8re semaine.<\/p>\n Pour le Dr Fatma Bouvet de Maisonneuve, le \u00ab coup de massue \u00bb \u00e0 l\u2019annonce du confinement a \u00e9t\u00e9 ressenti mais tr\u00e8s vite, les consultations par t\u00e9l\u00e9phone ont \u00e9t\u00e9 mises en place et son emploi du temps s\u2019est rempli : \u00ab ce moyen de consulter permet d\u2019entrer dans l\u2019intimit\u00e9 des patients, ils nous montrent leur quotidien, la barri\u00e8re avec le corps m\u00e9dical s\u2019assouplit. Pour certaines personnes, le d\u00e9but du confinement a m\u00eame \u00e9t\u00e9 b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 la prise de d\u00e9cision : activit\u00e9s manuelles, remises en questions, prises de d\u00e9cisions professionnelles, certains patients ont os\u00e9 prendre plus de libert\u00e9 en tout point de vue. Mais malheureusement, depuis quelques temps, les rechutes sont nombreuses<\/em> \u00bb.<\/p>\n Tous ont pu constater une perte d\u2019\u00e9quilibre psychique souvent li\u00e9e \u00e0 une pr\u00e9carisation de la situation du patient : \u00ab certains sont log\u00e9s dans des h\u00f4tels qui ne les autorisent \u00e0 sortir qu\u2019une fois par jour dans un temps limit\u00e9 alors qu\u2019ils ont l\u2019habitude d\u2019\u00eatre dehors. D\u2019autres sont rentr\u00e9s dans leurs familles parfois dysfonctionnelles et o\u00f9 leur addiction cr\u00e9er une tension suppl\u00e9mentaire. D\u2019autres n\u2019ont plus de rep\u00e8res suite \u00e0 la perte de leur emploi. La pr\u00e9carisation de cette population est grandissante et l\u2019obtention de drogues devient tr\u00e8s compliqu\u00e9e, notamment par manque d’argent. Elle se reporte alors sur des addictions plus l\u00e9gales et plus accessibles comme l\u2019alcool<\/em> \u00bb, alerte l\u2019\u00e9quipe de Marmottan. \u00ab C\u2019est une population particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable sur le plan psychique et somatique dont la mortalit\u00e9 est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e. Un sujet qui boit a un syst\u00e8me immunitaire plus faible, un individu h\u00e9ro\u00efnomane a une mortalit\u00e9 50% plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 30 ans par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale<\/em> \u00bb, rappelle le Dr Laqueille.<\/p>\n Le Dr Fatma Bouvet de Maisonneuve d\u00e9plore \u00e9galement l\u2019augmentation de violences conjugales : \u00ab c\u2019est compliqu\u00e9 d\u2019appeler son m\u00e9decin quand le logement est petit et que la personne est \u00e0 c\u00f4t\u00e9. Des patients m\u2019appellent depuis leur cage d\u2019escaliers pour \u00e9chapper \u00e0 la violence du conjoint. Je recommande d\u2019appeler la police mais cela n\u2019est pas toujours possible. Il est important d\u2019essayer de se cr\u00e9er une distance psychique, souvent compliqu\u00e9e \u00e0 mettre en place. Le travail d\u2019accompagnement social est rendu aussi plus complexe\u00bb<\/em>. Pour certains, le confinement servira parfois de d\u00e9clic et le d\u00e9confinement signera aussi un d\u00e9part du foyer maltraitant.<\/p>\n A la Prison de la Sant\u00e9, o\u00f9 les \u00e9quipes de Moreau de Tours interviennent, une grande inqui\u00e9tude s\u2019est install\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but mais les services p\u00e9nitenciers ont rapidement mis en place des mesures pour ne pas contaminer les personnes d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes. Les nouveaux arrivants ont \u00e9t\u00e9 confin\u00e9s, les magistrats ont r\u00e9duit le nombre de personnes incarc\u00e9r\u00e9es (sujets en fin de peines ou personnes vuln\u00e9rables sur le plan m\u00e9dical) et les infirmier.e.s ont renforc\u00e9 la fr\u00e9quence de leurs astreintes.<\/p>\n Pour tous ces sp\u00e9cialistes, le retour \u00e0 la normale \u00e0 partir du 11 mai est peu probable : \u00ab on essaye de trouver un \u00e9quilibre entre le risque de faire d\u00e9placer les patients au sein d\u2019une structure m\u00e9dicale et le b\u00e9n\u00e9fice qu\u2019ils ont \u00e0 venir. Nous restons prudents face \u00e0 une possible 2\u00e8me vague et privil\u00e9gions un m\u00e9lange de pr\u00e9sentiel et de t\u00e9l\u00e9consultation<\/em> \u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Comment vivre le confinement, p\u00e9riode d\u2019enfermement et de restrictions quand on souffre d\u2019addictions ? Focus sur cette population particuli\u00e8rement touch\u00e9e par la crise sanitaire avec le Dr Mario Blaise, Nathana\u00ebl Looten, Centre M\u00e9dical Marmottan, le Dr Xavier Laqueille et le … Continuer la lecture Sid\u00e9ration et mobilisation continuit\u00e9 des soins<\/strong><\/h5>\n
\nA l\u2019h\u00f4pital Marmottan, plusieurs membres de l\u2019\u00e9quipe soignante ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9s d\u00e8s le d\u00e9but. Des mesures ont \u00e9t\u00e9 prises tr\u00e8s rapidement \u00e0 la fois pour limiter la propagation et pour prot\u00e9ger les patients. Pour rappel, l\u2019h\u00f4pital Marmottan est un site de consultations et d\u2019hospitalisation du 17\u00e8me arrondissement de Paris. \u00ab Notre priorit\u00e9 \u00e9tait d\u2019assurer la continuit\u00e9 des soins afin de ne pas perdre de vue les patients. L\u2019ARS a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9active \u00e0 ce sujet : nous avons ainsi install\u00e9 un distributeur automatique de mat\u00e9riel de r\u00e9duction des risques \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019h\u00f4pital et en libre-service en journ\u00e9e \u00e9galement \u00e0 l\u2019accueil. Des accords ont \u00e9t\u00e9 pass\u00e9s avec les pharmacies pour que les traitements puissent \u00eatre prolong\u00e9s sur pr\u00e9sentation d\u2019une ordonnance. Des consultations par t\u00e9l\u00e9phone, lorsque cela \u00e9tait possible, ont \u00e9t\u00e9 mises en place. Nous avons limit\u00e9 les risques en fermant l\u2019hospitalisation une dizaine de jours, le temps que la premi\u00e8re vague de soignants se r\u00e9tablissent<\/em> \u00bb.<\/p>\nJ+45 : persistance et risque de rechutes<\/strong><\/h5>\n
\nDr Xavier Laqueille observe des faits similaires : \u00ab Nous avons d\u00fb faire face \u00e0 plusieurs urgences comme des overdoses aux opiac\u00e9s au sein des familles, une alcoolisation grandissante ou encore quelques sympt\u00f4mes de sevrages. L\u2019addiction la plus courante est la consommation de m\u00e9dicaments : les patients augmentent leur posologie au fur et \u00e0 mesure du confinement.<\/em> \u00bb
\nLes \u00e9quipes soignantes sont \u00e0 pied d\u2019\u0153uvre pour garder le contact avec la population prise en charge : \u00ab c\u2019est extr\u00eamement important d\u2019aller vers les patients car quand ils ne vont pas bien, ils se replient sur eux. Ils sont angoiss\u00e9s par la situation et leur personnalit\u00e9 ne leur permet pas de bien g\u00e9rer la crise. Ils n\u2019osent m\u00eame pas nous t\u00e9l\u00e9phoner <\/em>\u00bb. Le Dr Laqueille a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019augmenter la fr\u00e9quence des t\u00e9l\u00e9consultations : \u00ab Nous devons \u00eatre encore plus pr\u00e9sent, nous avons \u00e9galement un r\u00f4le \u00e0 jouer dans l\u2019information sur le Covid car il y en a beaucoup en ce moment et ils se sentent perdus, en plus de se sentir d\u00e9j\u00e0 isol\u00e9s<\/em> \u00bb.
\nLa vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychique des patients de l\u2019h\u00f4pital Marmottan ne permet pas toujours d\u2019organiser des consultations par t\u00e9l\u00e9phone car cela n\u00e9cessite d\u2019avoir un rendez-vous \u00e0 un horaire pr\u00e9cis ce qui peut \u00eatre compliqu\u00e9 pour des personnes dont les troubles impliquent d\u00e9sorganisation et un abord relationnel plus retranch\u00e9. Des permanences physiques sont organis\u00e9es \u00ab nous sommes pass\u00e9s de 120 passages quotidien \u00e0 une trentaine mais ce sont des situations plus complexes, qui demandent plus de temps. Nous les accompagnons et leur apportons un maximum de soutien et d\u2019informations pour les aider<\/em> \u00bb.<\/p>\n