{"id":2530,"date":"2020-03-26T08:28:55","date_gmt":"2020-03-26T07:28:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=2530"},"modified":"2020-06-30T14:39:42","modified_gmt":"2020-06-30T12:39:42","slug":"tribune-federation-addiction-usages-et-addictions-en-temps-de-confinement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=2530","title":{"rendered":"[Tribune F\u00e9d\u00e9ration Addiction] Usages et Addictions en temps de confinement"},"content":{"rendered":"

Nous relayons cette tribune de la F\u00e9d\u00e9ration Addiction<\/a><\/strong><\/p>\n

En ces temps de confinement, la question des usages de substances se pose de fa\u00e7on accrue pour tout un chacun. On peut distinguer trois publics qui n\u00e9cessitent chacun des postures et actions sp\u00e9cifiques.<\/span><\/p>\n

Pour les personnes malades<\/h5>\n

L\u2019addiction est un enfermement, une prison dont les personnes peinent \u00e0 s\u2019extraire alors m\u00eame que leur vie en devient impossible. On a longtemps cru les aider \u00e0 en les enfermant dans des h\u00f4pitaux ou des asiles mais \u00e7a n\u2019a pas march\u00e9\u2026<\/p>\n

Le pr\u00e9sent nous frappe.<\/strong><\/p>\n

Pour les millions de fran\u00e7ais d\u00e9pendants de substances, l\u00e9gales ou non, le confinement pose avec une nouvelle acuit\u00e9 l\u2019\u00e9ternel probl\u00e8me\u00a0de g\u00e9rer une d\u00e9pendance dans un contexte de crainte de p\u00e9nurie. La r\u00e9ponse peut paraitre simple\u00a0: il suffit d\u2019arr\u00eater. Cette id\u00e9e, illustr\u00e9e par quelques r\u00e9actions s\u2019\u00e9tonnant de voir l\u2019acc\u00e8s au tabac et \u00e0 l\u2019alcool pr\u00e9serv\u00e9s alors qu\u2019il est si difficile de trouver des masques, des gels HA et parfois m\u00eame des produits de premi\u00e8re n\u00e9cessit\u00e9, r\u00e9active le mythe du \u00ab\u00a0ce n\u2019est qu\u2019une histoire de volont\u00e9\u00a0\u00bb et de la prohibition comme solution. Le confinement en deviendrait l\u2019instrument, une sorte d\u2019abstinence oblig\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 une claustration salvatrice.<\/p>\n

<\/p>\n

Or c\u2019est l\u2019inverse qui nous semble \u00eatre n\u00e9cessaire\u00a0: il faut assurer une garantie absolue d\u2019approvisionnement en produits de d\u00e9pendance, pour pouvoir ensuite aider ceux qui le souhaiteront \u00e0 r\u00e9duire ou \u00e0 arr\u00eater. Cela repose sur un constat pragmatique\u00a0: l\u2019angoisse cardinale de l\u2019addict est celle du manque. Et l\u2019angoisse, le stress sont les moteurs essentiels du besoin irr\u00e9pressible de consommer, du \u00ab\u00a0craving<\/em>\u00a0\u00bb. Cette situation d\u2019angoisse du manque est donc non seulement \u00e0 calmer en soi pour apaiser le patient mais aussi pour r\u00e9duire l\u2019intensit\u00e9 du craving<\/em> et donc les risques de d\u00e9bordements, d\u2019agressivit\u00e9, de troubles du comportement, de violences, de prises de risques, d\u2019overdoses<\/em>, etc.<\/p>\n

Nous avons donc approuv\u00e9 sans r\u00e9serve la poursuite de l\u2019approvisionnement en tabac et en boissons alcoolis\u00e9es, et regrett\u00e9 de n\u2019\u00eatre pas plus avanc\u00e9s sur une r\u00e9gulation du cannabis.<\/strong><\/p>\n

Mais s\u2019il faut garantir l\u2019acc\u00e8s, il est tout aussi important d\u2019accentuer et de garantir l\u2019acc\u00e8s aux diff\u00e9rentes aides<\/strong>\u00a0: nous avons demand\u00e9 et soutenu la r\u00e9ouverture des boutiques de \u00ab\u00a0vape\u00a0\u00bb, tout en les invitant \u00e0 organiser un accueil s\u00e9cure des usagers, et avons demand\u00e9 l\u2019extension des dispositions de l\u2019Arr\u00eat\u00e9 du 14\/03\/20 sur les traitements chroniques, aux Traitements de Substitution aux Opaci\u00e9s (TSO) et m\u00eame aux stup\u00e9fiants prescrits de mani\u00e8re chronique (Skenan, Ritaline\u2026). Cela a \u00e9t\u00e9 entendu rapidement et int\u00e9gr\u00e9 dans le nouvel arr\u00eat\u00e9 du 20\/03 pour les TSO\u00a0! Les accompagnements th\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s sous forme de consultation t\u00e9l\u00e9phonique et autres supports virtuels. Souvent improvis\u00e9s, ils ont imm\u00e9diatement re\u00e7u un accueil favorable de patients dont l\u2019angoisse est d\u2019autant plus pesante que le confinement leur impose parfois une promiscuit\u00e9 des contextes familiaux probl\u00e9matiques. Et les questions sociales, notamment de perte de revenus, sont aussi trait\u00e9es sur ce mode, en lien avec les administrations concern\u00e9es.<\/p>\n

Cette base de r\u00e9assurance relationnelle et d\u2019accessibilit\u00e9 maintenue aux produits permet que se noue une alliance th\u00e9rapeutique avec l\u2019usager qui, au-del\u00e0 des enjeux imm\u00e9diats de r\u00e9duction des risques, peut l\u2019inviter \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 sa situation de d\u00e9pendance ou de perte de contr\u00f4le, \u00e0 remettre en question son assujettissement \u00e0 un produit en un\u00a0temps o\u00f9 se pose la question de l\u2019essentiel. L\u2019exp\u00e9rience montre que nous aurons d\u2019autant plus de chances de les accompagner sur ce chemin que nous aurons \u00e9t\u00e9 \u00e0 leurs c\u00f4t\u00e9s, bienveillants, au moment o\u00f9 l\u2019angoisse du manque \u00e9tait pr\u00e9valente.<\/p>\n

Pour les personnes cumulant situation de pr\u00e9carit\u00e9 et addictions<\/h5>\n

Le confinement des sans-abris ne d\u00e9roge pas \u00e0 ces principes\u00a0: si l\u2019on veut qu\u2019ils int\u00e8grent les \u00ab\u00a0Centres d\u2019h\u00e9bergement sp\u00e9cialis\u00e9s\u00a0\u00bb dits de \u00ab\u00a0desserrement\u00a0\u00bb, il faut leur garantir l\u2019approvisionnement en tabac, alcool, benzodiaz\u00e9pines, TSO, etc. C\u2019est une condition sine qua non<\/em> pour qu\u2019ils acceptent d\u2019y entrer et d\u2019y rester et pour que les troubles du comportement soient limit\u00e9s. Cette approche de R\u00e9ductions des Risques (RDR) pourra aider certains \u00e0 souhaiter aller plus loin et \u00e0 \u00ab\u00a0d\u00e9crocher\u00a0\u00bb. L\u00e0-encore, les retours de cette premi\u00e8re semaine de confinement vont dans ce sens dans des Centres de Soins d\u2019Accompagnement et de Pr\u00e9ventions des Addictions (CSAPA) r\u00e9sidentiels proposant un accompagnement RDR alcool\u00a0(Ferme Merlet du CEID en Aquitaine, par ex.)\u00a0: \u00a0les niveaux de consommation d\u2019alcool baissent, malgr\u00e9 le stress, parce que beaucoup de r\u00e9sidents confin\u00e9s se disent que c\u2019est l\u2019occasion ou jamais d\u2019arr\u00eater. Et ils le pensent d\u2019autant plus qu\u2019on ne leur demande pas de le faire.<\/p>\n

Pour les personnes confront\u00e9es aux stress et angoisses du confinement<\/h5>\n

Enfin, nous avons aussi le souci d\u2019utiliser en population g\u00e9n\u00e9rale les acquis du Dry January<\/em> pour aider \u00e0 ne pas trop \u00ab\u00a0consommer\u00a0\u00bb dans un contexte anxiog\u00e8ne. L\u2019exp\u00e9rience de la communaut\u00e9 form\u00e9e autour du Dry January doit nous aider \u00e0 ne pas abandonner aux seuls e-ap\u00e9ro la gestion de nos angoisses, <\/em>\u00e0 utiliser les ressources des groupes sur internet, \u00e0 trouver des solutions collectives \u00e0 des probl\u00e9matiques individuelles pos\u00e9es comme autant de t\u00e9moignages de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9, m\u00eame \u00e0 distance. Comme pour le tabac, les forums \u00ab\u00a0Jenefumeplus\u00a0\u00bb et autres TabacInfoService, sont autant de strat\u00e9gies \u00e0 r\u00e9activer pour g\u00e9rer ces moments sensibles.<\/p>\n

Sans donner de le\u00e7ons ni stigmatiser, c\u2019est une excellente occasion de r\u00e9fl\u00e9chir aux effets de la d\u00e9mesure humaine dans la crise actuelle et de ne pas pers\u00e9v\u00e9rer dans l\u2019erreur, en r\u00e9apprenant la ma\u00eetrise de soi, l\u2019\u00e9coute des \u00e9motions, notamment dans ces fins de journ\u00e9es, apr\u00e8s ces stress d\u2019un quotidien mena\u00e7ant.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Jean-Michel Delile, Psychiatre, Directeur CEID, Pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration Addiction<\/em><\/p>\n

Jean-Pierre Couteron, Psychologue, Oppelia, Porte-parole de la F\u00e9d\u00e9ration Addiction<\/em><\/p>\n

Christian Andreo, Directeur Adixio, Animateur r\u00e9seaux sociaux Dry January<\/em><\/p>\n

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Pi\u00e8ces jointes<\/h2>\n
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\"T\u00e9l\u00e9charger<\/a><\/dt>\n
T\u00e9l\u00e9charger la tribune Usages et Addictions en temps de confinement<\/a><\/dd>\n<\/dl>\n
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Nous relayons cette tribune de la F\u00e9d\u00e9ration Addiction En ces temps de confinement, la question des usages de substances se pose de fa\u00e7on accrue pour tout un chacun. On peut distinguer trois publics qui n\u00e9cessitent chacun des postures et actions … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[467],"tags":[],"class_list":["post-2530","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-communique-de-presse"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2530"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2530\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2531,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2530\/revisions\/2531"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2530"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2530"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}