{"id":2012,"date":"2018-03-27T10:10:49","date_gmt":"2018-03-27T08:10:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=2012"},"modified":"2018-08-24T10:33:27","modified_gmt":"2018-08-24T08:33:27","slug":"vinum-et-circenses-ou-quand-leconomisme-nuit-gravement-a-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?p=2012","title":{"rendered":"Vinum et circenses, ou quand l\u2019\u00e9conomisme nuit gravement \u00e0 la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

Dr. Mario Blaise, psychiatre, chef de service du centre m\u00e9dical Marmottan<\/em>
\nDr. Marc Valleur, psychiatre, centre m\u00e9dical Marmottan<\/em><\/p>\n

Depuis quelques mois, sans pour autant qu\u2019il n\u2019y ait de politique encore clairement d\u00e9finie concernant les addictions, plusieurs signaux inqui\u00e9tants \u00e9manent du gouvernement : tentative de promouvoir les bienfaits du vin par rapport aux autres alcools, projet de privatisation de la Fran\u00e7aise des jeux, contraventionnalisation pour les fumeurs de joints\u2026\u00a0 Ces mesures semblent plus motiv\u00e9es par des consid\u00e9rations \u00e9conomiques que de sant\u00e9.<\/p>\n

Avec raison, plusieurs confr\u00e8res addictologues ont r\u00e9agi aux propos du Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, qui a d\u00e9clar\u00e9 \u00ab\u00a0il y a fl\u00e9au quand la jeunesse se saoule \u00e0 vitesse acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e avec des alcools forts ou de la bi\u00e8re, mais ce n\u2019est pas avec le vin\u00a0\u00bb.<\/p>\n

En soutien \u00e0 la ministre de la Sant\u00e9, les addictologues rappellent que \u00ab\u00a0vu du foie, le vin c\u2019est bien de l\u2019alcool\u00a0\u00bb, et que 50\u00a0000 morts par an \u2013 au moins \u2013 sont attribu\u00e9s \u00e0 l\u2019alcool en France.<\/p>\n

Le \u00ab\u00a0binge drinking\u00a0\u00bb des jeunes gens, pour spectaculaire et inqui\u00e9tant qu\u2019il puisse \u00eatre, n\u2019est pas le principal \u00ab\u00a0fl\u00e9au\u00a0\u00bb li\u00e9 \u00e0 la consommation d\u2019alcool, et les risques h\u00e9patiques, c\u00e9r\u00e9braux, cardiovasculaires ne frappent \u00e9videmment pas que des jeunes.<\/p>\n

Rappelons donc \u00e0 leur suite que l\u2019on sait bien que vin, bi\u00e8re et alcools forts contiennent le m\u00eame unique principe actif, l\u2019\u00e9thanol, et que ce fait est connu depuis la d\u00e9couverte de cette mol\u00e9cule par Lavoisier. Seule change sa concentration, d\u2019ailleurs en moyenne deux fois moins forte dans la bi\u00e8re que dans le vin.<\/p>\n

Mais tout cela est su et connu depuis bien longtemps\u00a0: au XIXe si\u00e8cle, apr\u00e8s les travaux de m\u00e9decins comme Magnan ou Legrain, \u00ab\u00a0l\u2019assommoir\u00a0\u00bb de Zola aurait d\u00fb rendre impossible cette d\u00e9fense du vin. Mais \u00e0 l\u2019\u00e9poque d\u00e9j\u00e0, les int\u00e9r\u00eats des viticulteurs \u00e9taient en France trop importants, et les discussions sur le \u00ab\u00a0fl\u00e9au\u00a0\u00bb, apr\u00e8s une diabolisation de l\u2019absinthe, finirent par aboutir en 1916 \u00e0 une loi d\u2019interdiction\u2026 de l\u2019opium.<\/p>\n

Pourquoi donc aujourd\u2019hui encore nier l\u2019\u00e9vidence au point d\u2019oublier un si\u00e8cle de travaux sur l\u2019alcool et l\u2019alcoolisme\u00a0?<\/p>\n

Pour les producteurs, il s\u2019agit d\u2019\u00e9viter que leur produit soit assimil\u00e9 \u00e0 une \u00ab\u00a0drogue\u00a0\u00bb, \u00e0 un\u00a0fl\u00e9au comme l\u2019\u00e9voque le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, et d\u2019essayer de faire du vin un embl\u00e8me culturel national, un produit de plaisir associ\u00e9 \u00e0 la f\u00eate et \u00e0 la convivialit\u00e9. Or, toute approche clinique s\u00e9rieuse des addictions dans leur ensemble, d\u00e9montre que, s\u2019il est des substances ou des conduites plus addictives que d\u2019autres, aucune ne peut \u00eatre sans risque.<\/p>\n

Comme pour le vin, il a \u00e9t\u00e9 difficile de faire admettre que le jeu d\u2019argent puisse \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une addiction souvent dramatique\u00a0: le jeu devrait \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 la l\u00e9g\u00e8ret\u00e9, aux loisirs, au r\u00eave, et non \u00e0 la maladie, \u00e0 la d\u00e9pression, \u00e0 la ruine et au suicide. Nous avons mis des ann\u00e9es pour que le jeu excessif soit enfin consid\u00e9r\u00e9 comme un probl\u00e8me sanitaire, et, comme pour le vin, il nous faut le rappeler sans cesse.\u00a0Le projet de privatisation de la Fran\u00e7aise des jeux et les d\u00e9clarations l\u00e9nifiantes de sa directrice marquent un retour en arri\u00e8re, au temps o\u00f9 l\u2019addiction au jeu n\u2019\u00e9tait pas cens\u00e9e exister.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il ne faut pas emmerder les Fran\u00e7ais\u00a0\u00bb, dit l\u2019actuel Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, reprenant la formule de Pompidou. Pas besoin de trop de r\u00e8glements, ni de trop de r\u00e9gulations et laissons faire les uns et les autres, et notamment les marchands. La r\u00e9gulation est un cauchemar pour les marchands, qui r\u00eavent d\u2019un march\u00e9 totalement libre, qui se r\u00e9gulerait tout seul, selon ses fameuses lois, promues au rang des lois divines ou des lois de la physique. C\u2019est bien cette id\u00e9ologie du march\u00e9 qui transforme chaque citoyen \u2013 chaque cible pour les marchands \u2013 en clients somm\u00e9s \u00e0 la fois de consommer le plus possible, sans entraves et sans tabous, et de savoir se contr\u00f4ler et trouver seul ses limites. Or nous savons combien, pour parvenir \u00e0 la mod\u00e9ration avec des produits possiblement addictog\u00e8nes, nous avons besoin d\u2019un environnement favorable qui ne consid\u00e8re pas que ces produits soient des \u00ab\u00a0marchandises comme les autres\u00a0\u00bb. L\u2019alcool, le tabac, les m\u00e9dicaments et autres substances psychoactives, mais aussi le jeu d\u2019argent et le sexe ne sont pas des \u00ab\u00a0marchandises comme les autres\u00a0\u00bb. Tout comme il existe, fort heureusement, des r\u00e9gulations pour diverses marchandises \u00e0 risques, de l\u2019\u00e9nergie aux pesticides, en passant par les armes.<\/p>\n

Il faut le redire, la plupart des objets d\u2019addiction sont des \u00ab\u00a0pharmaka\u00a0\u00a0(le pluriel de pharmakon) \u00e0 la fois rem\u00e8de, poison, et bouc \u00e9missaire \u00bb, possiblement source de plaisir, voire m\u00e9dicaments b\u00e9n\u00e9fiques, et \u00ab\u00a0en m\u00eame temps\u00a0\u00bb, de possibles poisons mortels.<\/p>\n

Le vin est ind\u00e9niablement une drogue tr\u00e8s dangereuse, que notre culture permet \u00e0 une majorit\u00e9 de citoyens d\u2019utiliser de fa\u00e7on mod\u00e9r\u00e9e ou festive.<\/p>\n

Le jeu d\u2019argent et de hasard est un passe-temps innocent pour une large majorit\u00e9, mais il devient une v\u00e9ritable drogue pour ceux qui tombent dans une pratique addictive.<\/p>\n

Apr\u00e8s le jeu d\u2019argent, l\u2019OMS s\u2019appr\u00eate \u00e0 classer comme maladie l\u2019addiction aux jeux en r\u00e9seau sur Internet. Pourtant le jeu vid\u00e9o, loisir principal de notre civilisation, pr\u00e9sente quantit\u00e9 d\u2019avantages et de qualit\u00e9s\u2026 Sauf pour les quelques-uns qui en font un usage addictif.<\/p>\n

Les temps ont chang\u00e9 depuis Pompidou, les intervenants en addictologie, en g\u00e9n\u00e9ral plus habitu\u00e9s \u00e0 d\u00e9noncer les exc\u00e8s de r\u00e9pression en mati\u00e8re de drogues illicites, se retrouvent \u00e0 d\u00e9fendre des positions qui pourraient para\u00eetre liberticides. Le propos n’est pas de demander plus de prohibition ou de mesures s\u00e9curitaires, mais de ne pas, sous pr\u00e9texte de libert\u00e9, continuer \u00e0 d\u00e9r\u00e9guler certaines mesures comme la Loi Evin qui en mati\u00e8re d’addiction avait permis de belles avanc\u00e9es. Ne pas progressivement glisser d’un mod\u00e8le contr\u00f4l\u00e9 \u00e0 un mod\u00e8le lib\u00e9ral qui laisse les aspects sanitaires et sociaux au second plan, o\u00f9 une fois de plus la pr\u00e9vention et l\u2019intervention pr\u00e9coce passeraient \u00e0 la trappe.<\/p>\n

Pour y voir clair, il faut cesser de croire \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de la \u00ab\u00a0ligne Maginot\u00a0\u00bb qui s\u00e9pare, avec une certaine mauvaise foi, les \u00ab\u00a0drogues\u00a0\u00bb d’un c\u00f4t\u00e9 et de l’autre des marchandises qui ne seraient pas des \u00ab\u00a0drogues\u00a0\u00bb (c’est l’effet pervers de la diabolisation des substances illicites, d’innocenter a priori les autres produits). C\u2019est autant la nature du produit que la r\u00e9gulation de son offre et de son usage qui permettent de d\u00e9finir sa dangerosit\u00e9.<\/p>\n

Pour chaque produit \u00e0 risque, il faudrait une r\u00e9gulation adapt\u00e9e et des informations suffisamment justes et pr\u00e9cises pour r\u00e9duire les risques li\u00e9s \u00e0 leur usage et, bien s\u00fbr, ne pas laisser aux marchands la responsabilit\u00e9 de cette r\u00e9gulation et de l’information. La crise actuelle des opiac\u00e9s aux \u00c9tats-Unis est un \u00ab bon \u00bb exemple de\u00a0 d\u00e9r\u00e9gulation par le march\u00e9 et le syst\u00e8me de soins, \u00e0 l\u2019origine d\u2019une v\u00e9ritable \u00e9pid\u00e9mie de morts par overdose difficile \u00e0 enrayer. Une l\u00e9galisation contr\u00f4l\u00e9e du cannabis, par exemple, pourrait facilement faire consensus dans le monde des addictologues, mais \u00e0 condition de ne pas \u00eatre sauvage et ultralib\u00e9rale. En revanche, des projets comme la privatisation, m\u00eame partielle, de la Fran\u00e7aise des Jeux ou le d\u00e9tricotage de la loi Evin, nous font craindre que le vent lib\u00e9ral entra\u00eene des formes de d\u00e9r\u00e9glementation mal contr\u00f4l\u00e9e, sans autorit\u00e9s de r\u00e9gulation : cela pourrait transformer le jeu d\u2019argent en drogue presque aussi dangereuse que le vin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr. Mario Blaise, psychiatre, chef de service du centre m\u00e9dical Marmottan Dr. Marc Valleur, psychiatre, centre m\u00e9dical Marmottan Depuis quelques mois, sans pour autant qu\u2019il n\u2019y ait de politique encore clairement d\u00e9finie concernant les addictions, plusieurs signaux inqui\u00e9tants \u00e9manent du … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[467],"tags":[365,42,576,575,574,577,95,387,32,578,174,573],"class_list":["post-2012","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-communique-de-presse","tag-addictologie","tag-alcool","tag-biere","tag-binge-drinking","tag-emmanuel-macron","tag-interdiction","tag-jeune","tag-ministre-de-la-sante","tag-politique","tag-regulation","tag-sante-publique","tag-vin"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2012","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2012"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2012\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2013,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2012\/revisions\/2013"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2012"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2012"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2012"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}