L’usage des opiac\u00e9s reste rare en population g\u00e9n\u00e9rale, mais il concerne 40% des usagers de CSAPA. Nous observons une diversification des consommations <\/strong>chez usagers de drogues (coca\u00efne crack en hausse) et une tendance \u00e0 la polyconsommation (alcool.)<\/p>\n En Ile-de-France se trouvent des publics sp\u00e9cifiques.<\/strong> Les usagers de crack (usagers tr\u00e8s d\u00e9sins\u00e9r\u00e9s et d\u00e9socialis\u00e9s) y sont plus nombreux qu’ailleurs. Les consommateurs sous-estiment les risques sanitaires (d\u00e9pendance et risques infectieux). La disponibilit\u00e9 et l\u2019accessibilit\u00e9 de l\u2019h\u00e9ro\u00efne y est accru. On observe usage d\u00e9velopp\u00e9 du cannabis et des taux notable d\u2019ivresses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es chez des publics jeunes.<\/p>\n Le dispositif de soins sp\u00e9cifique s\u2019est bien d\u00e9velopp\u00e9 et structur\u00e9 mais la difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins persiste <\/strong>(difficult\u00e9s d\u2019orientation vers le sanitaire) pour une population de patients difficiles, souvent n\u00e9gligents administrativement, impatients et mal adapt\u00e9s aux soins g\u00e9n\u00e9raux, notamment ceux en grande pr\u00e9carit\u00e9 ou pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s psychiatriques.<\/p>\n Toute personne majeure concern\u00e9e par des probl\u00e8mes d\u2019usage de produits licites ou <\/strong>illicites ou d\u2019autres formes de d\u00e9pendance. <\/strong><\/p>\n Nos modalit\u00e9s de soins attirent un profil vari\u00e9 et \u00e9largi de personnes en terme :<\/p>\n Nous proposons un accompagnement m\u00e9dico-psycho-social <\/strong>souple et ouvert le plus adapt\u00e9e possible \u00e0 la diversit\u00e9 des demandes, tant en raison des sp\u00e9cificit\u00e9s de chaque usager de drogue que des diff\u00e9rents moments de sa trajectoire.<\/p>\n L’approche th\u00e9orique et pratique est int\u00e9grative. Le c<\/strong>aract\u00e8re institutionnel de l\u2019accompagnement <\/strong>vise \u00e0 \u00e9tablir les conditions favorables \u00e0 une rencontre intersubjective et \u00e0 l\u2019alliance th\u00e9rapeutique.<\/p>\n La contractualisation des soins est volontaire, anonyme et gratuite<\/strong>.<\/p>\n Nous d\u00e9veloppons des strat\u00e9gies de r\u00e9duction des risques et des dommages <\/strong>(ou RDRD), ainsi que des strat\u00e9gies dites de pr\u00e9vention de la rechute.<\/strong><\/p>\n Par exemple, nous avons r\u00e9cemment d\u00e9velopp\u00e9 l\u2019accompagnement, la pr\u00e9vention et la r\u00e9duction des risques li\u00e9s aux Nouveaux produits de synth\u00e8se <\/strong>(N.P.S.) et \u00e0 la pratique du \u00ab\u00a0Slam\u00a0\u00bb. Nous poursuivons et d\u00e9veloppons la prise en charge et l\u2019expertise des addictions sans substance, <\/strong>en particulier l\u2019addiction aux jeux d\u2019argent et de hasard, la cyberaddiction sexuelle et l\u2019addiction aux jeux vid\u00e9o en r\u00e9seau.<\/p>\n Nous renfor\u00e7ons la Consultation Jeunes Consommateurs <\/strong>et d\u00e9veloppons des partenariats sp\u00e9cifiques pour cette population.<\/p>\n Nous proposons une prise en charge int\u00e9gr\u00e9e des comorbidit\u00e9s psychiatriques<\/strong>, dans la limite o\u00f9 notre cadre volontaire d’intervention reste adapt\u00e9. Dans ce cadre, nous effectuons un rep\u00e9rage et d\u00e9pistage plus sp\u00e9cifique du TDA\/H chez l\u2019adulte, des psychotraumatismes fr\u00e9quemment associ\u00e9s aux conduites addictives<\/p>\n Nous poursuivons les actions mises en place concernant le tabac <\/strong>(int\u00e9gration de la prise en charge du tabac dans la consultation, d\u00e9livrance de substituts nicotiniques\u2026)<\/p>\n Grands axes de travail :<\/p>\n Par les formations qu’il organise, le terrain de stage qu’il constitue, les publications, la biblioth\u00e8que m\u00e9dicale et le site internet, le centre m\u00e9dical Marmottan est un lieu de rencontre th\u00e9orique et pratique.<\/p>\n Dans l’avenir, nous envisageons de cr\u00e9er un s\u00e9minaire d\u2019histoire des addictions <\/strong>et d’organiser un \u00e9v\u00e9nement culturel <\/strong>sur l\u2019histoire des addictions et de la psychiatrie, pour marquer le passage \u00e0 un nouveau b\u00e2timent qui associerait pendant plusieurs mois, dans les locaux historiques avant travaux, expositions, rencontres scientifiques, conf\u00e9rences et pr\u00e9sentation du futur Marmottan…<\/p>\n Le centre m\u00e9dical Marmottan est ouvert \u00e0 toute personne pr\u00e9sentant un probl\u00e8me d\u2019addiction. <\/strong><\/p>\n Il propose un accompagnement institutionnel <\/strong>bas\u00e9 sur le volontariat, la gratuit\u00e9, l\u2019anonymat et la r\u00e9duction des risques et des dommages.<\/p>\n Sa clinique est constamment \u00e9volutive <\/strong>: Forte de ses 45 ans d\u2019existence, cette institution historique est toujours en phase avec les probl\u00e9matiques \u00e9mergentes (Nouveaux produits de synth\u00e8se, addictions sans substance, jeux d\u2019argent et de hasard, jeux video, cybersexe\u2026)<\/p>\n Il garantit un acc\u00e8s facilit\u00e9, dans un m\u00eame lieu avec une m\u00eame \u00e9quipe, \u00e0 une palette de <\/strong>soins diversifi\u00e9s <\/strong>adapt\u00e9e aux diff\u00e9rentes demandes et pour un m\u00eame patient aux diff\u00e9rents moments de sa trajectoire.<\/p>\n Enfin, il s’agit d’un carrefour clinique et th\u00e9orique entre diff\u00e9rentes disciplines <\/strong>(m\u00e9dicales, sciences humaines) et diff\u00e9rentes structures <\/strong>(m\u00e9decine de ville, m\u00e9dico-sociales, sanitaires, psychiatrie de secteur, CHU\u2026)<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le projet d\u2019\u00e9tablissement pose les principes d\u2019action et les orientations strat\u00e9giques du centre m\u00e9dical Marmottan, pour les 5 ans \u00e0 venir. Ce document a pour finalit\u00e9s principales de clarifier le positionnement institutionnel du centre, d\u2019indiquer les \u00e9volutions en termes de … Continuer la lecture <\/h1>\n
LE PUBLIC, SON ENTOURAGE ET LES TYPES DE DEMANDES<\/h1>\n
\n
![\"unit\u00e9s](\"http:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/unit\u00e9s-fonctionnelles.jpg\")
<\/a><\/p>\n<\/h1>\n
PRINCIPES ET STYLE D\u2019INTERVENTION<\/h1>\n
\n<\/strong><\/p>\n<\/h1>\n
UNE CLINIQUE CONSTAMMENT \u00c9VOLUTIVE<\/h1>\n
\n<\/strong><\/p>\n<\/h1>\n
\u00c9VOLUTION DES MODALIT\u00c9S D’ACCOMPAGNEMENT<\/h1>\n
\n
<\/h1>\n
D\u00c9VELOPPER CE QUI CONSTITUE \u00ab\u00a0L\u2019\u00c9COLE MARMOTTAN\u00a0\u00bb<\/h1>\n
<\/h1>\n
CONCLUSION<\/strong><\/h1>\n