{"id":271,"date":"2013-07-18T12:18:52","date_gmt":"2013-07-18T11:18:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?page_id=271"},"modified":"2025-06-30T14:02:03","modified_gmt":"2025-06-30T12:02:03","slug":"historique-de-lhopital-marmottan","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hopital-marmottan.fr\/wordpress\/?page_id=271","title":{"rendered":"Historique de l’h\u00f4pital Marmottan"},"content":{"rendered":"

\"marmottan\"<\/a>La cr\u00e9ation et le d\u00e9veloppement du Centre M\u00e9dical Marmottan constitu\u00e8rent, au fil des ann\u00e9es 1970, le symbole de la red\u00e9couverte par la m\u00e9decine et la soci\u00e9t\u00e9 des probl\u00e8mes de toxicomanie en France.<\/p>\n

Le centre fut cr\u00e9\u00e9 en juillet 1971 alors qu\u2019un mouvement dans l\u2019opinion publique s\u2019\u00e9tait \u00e9mu de d\u00e9c\u00e8s par overdose chez de jeunes gens. Le vote de la loi de 1970 posant les bases du droit pour le toxicomane \u00e0 se faire soigner de fa\u00e7on volontaire, anonyme et gratuite, \u00e9tait encore r\u00e9cent. Le gouvernement, dans ce contexte, confia au Docteur Claude Olievenstein la charge de cr\u00e9er un \u00ab\u00a0centre exp\u00e9rimental d\u2019orientation et de soins pour toxicomanes\u00a0\u00bb (en fait, un simple service au c\u0153ur de Paris, d\u00e9pendant administrativement de l\u2019h\u00f4pital psychiatrique de Perray-Vaucluse). Ce psychiatre influenc\u00e9 par l\u2019antipsychiatrie avait commenc\u00e9 \u00e0 travailler aupr\u00e8s de toxicomanes en h\u00f4pital psychiatrique. Face \u00e0 ce qui apparaissait alors comme un ph\u00e9nom\u00e8ne nouveau, il n\u2019existait pas de r\u00e9ponses pr\u00e9\u00e9tablies et le centre fut d\u2019abord con\u00e7u comme une interface entre le \u00ab\u00a0monde de la drogue\u00a0\u00bb, de la marge, et la soci\u00e9t\u00e9. En cela, Marmottan constitua d\u2019abord un lieu d\u2019accueil inconditionnel, dans lequel les \u00ab\u00a0clients\u00a0\u00bb aidaient les th\u00e9rapeutes \u00e0 \u00e9laborer des r\u00e9ponses.<\/p>\n

A travers ce dialogue, s\u2019est institu\u00e9e une strat\u00e9gie d\u2019accompagnement au long cours, bas\u00e9 sur une relation th\u00e9rapeutique intersubjective, et structur\u00e9e par un contrat tacite ou explicite, qui lie les clients \u00e0 l\u2019institution. Les soignants s\u2019engagent \u00e0 respecter le volontariat et l\u2019anonymat, les clients s\u2019engagent quant \u00e0 eux \u00e0 ne pas faire usage de drogue \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019\u00e9tablissement, ni de violence, que ce soit contre autrui ou contre soi-m\u00eame.<\/p>\n

Le but de ce suivi n\u2019est pas particuli\u00e8rement l\u2019abstinence, mais l\u2019apprentissage de la \u00ab\u00a0d\u00e9mocratie psychique\u00a0\u00bb\u00a0: la facult\u00e9 de faire des choix libres et, surtout, de ne pas remplacer la d\u00e9pendance \u00e0 un produit par la d\u00e9pendance \u00e0 une institution ou \u00e0 un personnage charismatique. Pour atteindre cet objectif et accompagner les toxicomanes dans leur trajectoire, ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s successivement des centres d\u2019h\u00e9bergement, d\u2019urgence, des centres de post-cure, des familles d\u2019accueil, des appartements th\u00e9rapeutiques. Une cha\u00eene th\u00e9rapeutique s\u2019est constitu\u00e9e au-del\u00e0 de l\u2019\u00e9tablissement, o\u00f9 chaque institution a une personnalit\u00e9 diff\u00e9rente mais participe de la m\u00eame \u00e9thique. \u00ab\u00a0Marmottan\u00a0\u00bb est donc devenu une pi\u00e8ce parmi d\u2019autres de ce qui peut \u00eatre appel\u00e9 le \u00ab\u00a0mod\u00e8le de soins fran\u00e7ais\u00a0\u00bb en toxicomanie.<\/p>\n

Les principes de fonctionnement du centre ont longtemps constitu\u00e9 la r\u00e9f\u00e9rence des centres de soins sp\u00e9cialis\u00e9s en France. L\u2019accueil, inconditionnel et sans a priori (les accueillants sont pour la plupart d\u2019anciens toxicomanes), proposant des prestations de service ponctuelles, constitue la base essentielle de la relation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

L\u2019hospitalisation offre aux clients un espace et un temps pour se sevrer, traverser une p\u00e9riode de crise, ou pour faire une pause dans leur parcours. Ainsi se d\u00e9gage un style d\u2019accompagnement \u00ab\u00a0\u00e0 la fran\u00e7aise\u00a0\u00bb tendant (par le recours \u00e0 une personnalisation de la relation, \u00e0 travers la figure du \u00ab\u00a0th\u00e9rapeute r\u00e9f\u00e9rent\u00a0\u00bb) vers une forme de psychoth\u00e9rapie. La notori\u00e9t\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement, et surtout de son m\u00e9decin-chef, devait logiquement entra\u00eener des critiques d\u2019ordre divers.<\/p>\n

Initialement certains psychiatres contest\u00e8rent l\u2019utilit\u00e9 de lieux sp\u00e9cialis\u00e9s, les toxicomanes devant, selon eux, \u00eatre pris en charge dans le dispositif g\u00e9n\u00e9ral. Plus tard, certains th\u00e9rapeutes contest\u00e8rent le caract\u00e8re peu orthodoxe des prises en charge. Le social, la psychopharmacologie (les m\u00e9dicaments tiennent une place non n\u00e9gligeable dans la prise en charge du toxicomane) \u00e9loignent en effet ce suivi de la cure de type analytique.<\/p>\n

Pour certains sociologues (R. Guerrieri et Patrice Pinel par exemple), la toxicomanie n\u2019\u00e9tant qu\u2019une construction sociale \u00e0 vis\u00e9e de stigmatisation et de disqualification, l\u2019institution ne peut que participer au \u00ab\u00a0syst\u00e8me\u00a0\u00bb (mais ce serait bien s\u00fbr le cas de toute institution sp\u00e9cialis\u00e9e, dont la fonction peut toujours \u00eatre lue comme la production de ce qu\u2019elle est cens\u00e9e combattre, ici la toxicomanie…)<\/p>\n

A la fin des ann\u00e9es 1980, avec l\u2019importance de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de SIDA et la promotion d\u2019approches pragmatiques regroup\u00e9es sous le terme de \u00ab\u00a0r\u00e9duction des risques\u00a0\u00bb, c\u2019est le monopole du discours clinique en mati\u00e8re de toxicomanie qui fut remis en question.<\/p>\n

Bien avant 1987 et la mise en vente libre de seringues, Claude Olievenstein et Marmottan se sont mobilis\u00e9s pour l\u2019acc\u00e8s au mat\u00e9riel d\u2019injection. En 1991 s\u2019est mis en place dans le centre une consultation gratuite et anonyme de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, avec d\u00e9pistage du VIH et mise \u00e0 disposition de seringues et de pr\u00e9servatifs. Mais Marmottan garde son image de lieu de \u00ab\u00a0d\u00e9croche\u00a0\u00bb, de sevrage, de soin de la toxicomanie et reste objet de controverse. Il est devenu l\u2019une des cibles favorites des partisans du mod\u00e8le hollandais, contre l\u2019absence de politique de la France.<\/p>\n

Trente ans apr\u00e8s mai 1968, Marmottan reste donc sans doute l\u2019une des institutions alternatives les plus vivantes. Par son exp\u00e9rience clinique (plus de 40000 toxicomanes ont consult\u00e9 le centre depuis sa cr\u00e9ation) et la sp\u00e9cificit\u00e9 de son approche, Marmottan est en fait devenu un lieu de r\u00e9f\u00e9rence, sollicit\u00e9 pour des formations et des recherches, o\u00f9 de nombreux professionnels de tous les pays viennent chaque ann\u00e9e en stage. C\u2019est de cette demande qu\u2019est n\u00e9e en 1984 la Soci\u00e9t\u00e9 d\u2019Enseignement et de Recherche sur la Toxicomanie.<\/p>\n

En 1987, la biblioth\u00e8que du centre est devenue l\u2019un des p\u00f4les du r\u00e9seau national de documentation sur les pharmacod\u00e9pendances (Toxibase), lui-m\u00eame participant au R\u00e9seau Europ\u00e9en d\u2019Information sur les Toxicomanies (Reitox), outil documentaire de l\u2019Observatoire Europ\u00e9en des Drogues et des Toxicomanies (OEDT).<\/p>\n

Les relations internationales de Marmottan ne se limitent pas \u00e0 des \u00e9changes de documentation ou de collaboration \u00e0 des projets de recherche\u00a0: il s\u2019agit aussi d\u2019une v\u00e9ritable collaboration clinique. En effet de nombreux professionnels de pays \u00e9trangers viennent effectuer des stages et des responsables politiques ou administratifs y rencontrent l\u2019\u00e9quipe avant de mettre en place des projets de soins ou\/et de pr\u00e9vention dans leur pays. Des liens privil\u00e9gi\u00e9s existent avec le Br\u00e9sil o\u00f9 la majorit\u00e9 des centres de r\u00e9f\u00e9rence pour toxicomanes ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s par d\u2019anciens stagiaires de Marmottan, et l\u2019Italie o\u00f9 un centre de post-cure est supervis\u00e9 par Claude Olievenstein. Enfin, l\u2019\u00e9quipe de Marmottan est souvent sollicit\u00e9e pour intervenir lors de congr\u00e8s internationaux comme ceux de l\u2019ERIT (F\u00e9d\u00e9ration des Associations Europ\u00e9ennes d\u2019Intervenants en Toxicomanie).<\/p>\n

En 2000, le fondateur de Marmottan a pris sa retraite, Marc Valleur lui a succ\u00e9d\u00e9. L\u2019institution reprend son statut exp\u00e9rimental tant au niveau des r\u00e9ponses th\u00e9rapeutiques que des patients accueillis\u00a0: elle prend en charge d\u2019autres d\u00e9pendances (jeux d\u2019argent, jeux vid\u00e9o, internet, dopage, troubles des conduites alimentaires) et une nouvelle population de jeunes pour lesquels l\u2019usage de cannabis est devenu probl\u00e9matique. Par ailleurs, les \u00ab\u00a0guerres de la substitution\u00a0\u00bb ont permis de mieux repenser les liens entre chimioth\u00e9rapie et psychoth\u00e9rapie, comme entre traitements d\u2019\u00e9quilibre (abstinence, substitution) et traitements d\u2019exp\u00e9rience (sevrage, post-cures,\u2026). Un p\u00f4le de d\u00e9livrance quotidienne permet par exemple de d\u00e9livrer des traitements au jour le jour – y compris le Subutex et la M\u00e9thadone- \u00e0 des patients pour lesquels cette prise est difficilement g\u00e9rable.<\/p>\n

Extrait du Dictionnaire des drogues et des d\u00e9pendances. Ouvrage dirig\u00e9 par Denis Richard, Jean-Louis Senon et Marc Valleur. Larousse, 2004<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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