[publication] Addictions à l’héroïne, à la cocaïne, au cannabis et autres substances illicites

Les Dr. Blaise, Grégoire et Valleur ont rédigé la dernière mise à jour du Traité EMC, consacrée aux produits illicites.

Résumé : Ce qui distingue la toxicomanie d’autres addictions ne relève pas de différences objectives entre les mécanismes de la dépendance ou la pharmacologie des substances en cause. Le contexte légal, qui isole ainsi un groupe de « stupéfiants » interdit, relève de l’histoire et de la culture, plus que de données scientifiques. Mais l’interdit entraîne au niveau des représentations sociales un amalgame entre usage simple, usage problématique, et addiction : contrairement à l’alcool ou au jeu, l’usage de « drogues » est systématiquement perçu comme problématique, sinon comme une maladie, et tout usager tend à être considéré comme un « drogué ». Le praticien ne peut ignorer ce contexte. Cet aspect sera développé dans les premières pages de cet article, revenant sur l’historique des drogues, la définition et les mécanismes de l’addiction. Ensuite, les différents types de produits illicites seront détaillés, car les effets pharmacologiques, les aspects culturels, l’épidémiologie, les modes d’usage, les effets cliniques, l’expérience phénoménologique vécue, ainsi que les complications et les comorbidités sont spécifiques pour chaque type de substances psychoactives. Enfin, la dernière partie de l’article portera sur les traitements et la philosophie de la prise en charge, en particulier la réduction des risques.

Plan de l’article :

  • Introduction : la « drogue » et les « drogues »
  • Historique 
    Modèle monovarié : le produit
    Modèle bivarié : le produit chez des personnes vulnérables
    Modèle trivarié : bio-psycho-social ou la rencontre d’un produit, d’une personnalité dans un contexte particulier
  • Définitions
  • Mécanismes de l’addiction 
    Aspects biologiques
    Aspects psychopathologiques, comorbidités
    Aspects sociologiques et anthropologiques
  • Différents types de drogues
    Héroïne et opiacés
    Cocaïne et crack
    Cannabis
    Amphétamines et ecstasy
    Hallucinogènes
    Nouveaux produits de synthèse et autres drogues dissociatives
  • Soins et accompagnement médicopsychosocial
    Philosophie de la prise en charge
    Outils du traitement
  • Conclusion
  • Déclaration de liens d’intérêts

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Disponible au centre de documentation de Marmottan : centre.marmottan@ch-maison-blanche.fr

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